笔下文学

第九章 眼科常见疾病（第1页）

第九章眼科常见疾病

（一）麦粒肿

麦粒肿又称睑腺炎，是由葡萄珠茵感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症。患者以青少年多见，素体虚弱或有近视、远视及不良卫生习惯者常见罹患。由于发病部位不同可分为两种类型：（1）外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属腺体的炎症；（2）内麦粒肿：睑板腺的炎症。本病初起，眼睑近睑缘处具有红肿热痛的典型急性炎症表现，扪之有硬结及压痛，以外麦粒肿为显著。如感染靠近外眦部还会引起反应性球结膜水肿。内麦粒肿结膜面局限性充血、肿胀。3～5日后，形成脓点，可自行溃破排出脓液，一旦溃破疼痛立即缓解，红肿亦逐渐消退。本病的治疗，原则上对未成脓者应退赤消肿，促其消散；已成脓者，当促其溃脓或切开排脓，以利早愈，本病酿脓之后，切忌挤压，以免炎症扩散。预防本病平时应注意用眼卫生，增强体质。

中医学称本病为“针眼”、“偷针”、“土疳”、“土疡”等。临床可分为风热外袭、热毒上攻、脾胃伏热三个证型。（1）风热外袭型：病初起局部微有红肿痒痛，并伴有头痛、发热、全身不适等症，舌苔薄白，脉浮数。治宜疏风清热。（2）热毒上攻型：症见眼睑局部红肿，硬结较大，灼热疼痛，伴有口渴喜饮，便秘浸赤，舌红、苔黄，脉数等。治宜清热，泻火，解毒。（3）脾胃伏热型：症见为麦粒肿反复发作，但诸症不重。治宜清解脾胃伏热。

【方一】防风散结汤加减

【来源】《中医眼科学》

【组成】防风8克，白芷10克，前胡10克，黄芩10克，元参12克，花粉10克，陈皮8克，赤芍10克，浙贝母10克，桔梗6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】祛风清热。

【主治】麦粒肿属风热外袭者，症见病初起局部微有红肿痒痛，并伴有头痛、发热、全身不适等症，舌苔薄白，脉浮数。

【方二】清茶油膏

【来源】验方

【组成】生清油，茶叶末各适量。

【用法】用等量生清油与茶叶末调为糊膏，装入磁罐备用，挑清油膏涂于纱布上贴于眼睑病灶处固定，热敷每日3次，每次20分钟。

【功效】清热解毒，消肿止痛，生肌。

【主治】麦粒肿属风热外袭，毒邪凝聚者，症见病初起局部微有红肿痒痛，并伴有头痛、发热、全身不适等症，舌苔薄白，脉浮数。

【方三】三黄汤

【来源】《湖北中医杂志》

【组成】黄连15克，黄芩15克，生大黄10～15克。

【用法】将上述药物水煎，日1剂，一半内服，一半乘热熏蒸敷洗患处。

【功效】清解脾胃伏热。

【主治】麦粒肿属脾胃伏热者，症见上睑内毗角处长出一粒小白点，感羞明疼痛。眼内侧结膜充血，呈红肿、热痛。

【方四】泻黄散

【来源】《小儿药证直诀》

【组成】蒮香10克，山栀子10克，生石膏20克，防风6克，生甘草3克。

【用法】先取石膏，打碎后加水500毫升同煎，用武火煎沸后，改用文火续煎20分钟。再将其余药加入同煎，每日1剂，每剂煎服2次。

【功效】清热泻火，解毒散结。

【主治】麦粒肿属热毒上攻者，症见眼睑面部红肿，硬结较大，疼痛明显。

【方五】鱼腥草根方

【来源】验方

【组成】鲜鱼腥草根1～2根。

【用法】制剂用法取鲜鱼腥草根1～2根，每根长约5cm。将鸡蛋圆顶部戳一小孔，把草根1～2根塞进蛋内，用胶布封闭小孔，将蛋煮或蒸熟，即可服用。根据食量大小，每日2次，每次1～2只，以2天为1疗程，反复发作者，可以增加服用次数与疗程。

【功效】清热泻火。

【主治】早期麦粒肿属热毒上攻者，症见眼上睑生一硬肿块，触痛，未见脓头，外侧睑结膜呈暗红色充血，球结膜不充血。