笔下文学

十二急性咽炎（第1页）

（十二）急性咽炎

急性咽炎为咽峡粘膜及粘膜下组织的急性炎症。临床以咽干、咽痛、发热等为主要表现。咽部检查：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生，甚至咽侧束肿胀。下颌角淋巴结肿大、压痛。常发生于秋冬及冬春之交。本病的形成主要为病毒与细菌感染，主要为柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒、链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌。治疗主要以抗炎为主。

中医称本病为“急喉痹”，临床可分为风寒外袭、风热外袭、肺胃实热三个证型。（1）风寒外袭型：症见咽痛，口不渴，恶寒，不发热或微发热，咽粘膜水肿，不充血或轻度充血，舌质淡红、苔薄白，脉浮紧。治宜辛温解表，疏散风寒。（2）风热外袭型：症见咽痛，口微渴，发热，微恶寒，咽部轻度充血，水肿，舌边尖红、苔薄白，脉浮数。治宜疏风清热，解毒利咽。（3）肺胃实热型：症见咽痛较剧，口渴多饮，咳嗽，痰粘稠，发热，大便偏干，小便短黄。咽部充血较甚，舌红、苔黄，脉数有力。治宜泄热解毒，利咽消肿。

【方一】半夏汤

【来源】徐生生。半夏汤加味治疗咽喉肿痛20例。新中医，1990，（8）：29

【组成】姜制半夏10克，桂枝10克，射干12克，甘草4克。

【用法】取上药加水500毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】温经散寒，利咽消肿。

【主治】急性咽炎，属风寒外袭型，咽痛，口不渴，恶寒，不发热或微发热，咽粘膜水肿，不充血或轻度充血，舌质淡红、苔薄白，脉浮紧。

【方二】桔梗汤

【来源】《伤寒论》

【组成】桔梗6克，甘草3克。

【用法】取上药加水500毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】宣肺利咽，清热解毒。

【主治】急性咽炎，属风热外袭型，咽痛，口微渴，发热，微恶寒，咽部轻度充血，水肿，舌边尖红、苔薄白，脉浮数。

【方三】甘桔元射汤

【来源】《四圣悬枢》

【组成】甘草6克，桔梗6克，玄参3克，射干3克。

【用法】取上药加水800毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】养阴清热，利咽开音。

【主治】急性咽炎，属风热外袭型，伴有伤阴者，咽痛，口干，发热，微恶寒，声音嘶哑，咽部轻度充血等。

【方四】调味承气汤

【来源】《伤寒论》

【组成】大黄12克，炙甘草6克，芒硝12克。

【用法】取前二昧药加水500毫升同煎，先用武火煎沸后，去渣，加入芒硝，改用微火煎沸，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】泻热解毒，利咽消肿。

【主治】急性咽炎，属肺胃实热型，咽痛较剧，口渴多饮，咳嗽，痰粘稠，发热，大便偏干，小便短黄。咽部充血较甚，舌红、苔黄，脉数有力。

【方五】利咽散

【来源】《疡医大全》

【组成】山豆根6克，桔梗6克，甘草3克，玄参10克，绿豆20克。

【用法】取上药加水800毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】清热养阴，解毒利咽。

【主治】急性咽炎，属风热外袭型，伴有伤阴者，症见咽痛，口干，发热，咽部轻度充血等。

【方六】射干鼠粘子汤

【来源】《小儿痘疹方论》

【组成】射干3克，牛蒡子10克，甘草10克，升麻10克。

【用法】取上药加水500毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】宣肺利咽，泻火解毒。

【主治】急性咽炎，属风热外袭型，咽痛，口微渴，发热，微恶寒，咽部轻度充血，水肿，舌边尖红、苔薄白，脉浮数。