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第十一章 肛肠科常见疾病（第1页）

第十一章肛肠科常见疾病

（一）痔

痔是指直肠末端粘膜、肛管及肛缘皮下静脉丛瘀血、曲张，形成柔软的血管瘤样病变，是临床最常见的肛肠疾病之一。本病好发于20岁以上的成年人，男女均可发病。临床以周期性便血，肛周肿物隆起或肛内肿物脱出为特征。便血色多鲜红，且常为大便时手纸染血或滴血，可伴有肛门坠胀疼痛等。局部检查可见肛缘肿物隆起，或见齿线上方粘膜隆起呈球状。本病的形成与患者长期从事久坐、久立、久蹲的工作及长期便秘或腹泻有关，因而预防本病要求长期从事某一体位工作的人群注意适当的休息，及时治疗便秘或腹泻，保持良好的大便习惯和局部卫生，平时多做提肛运动。

中医称本病为“痔”，根据其发生的部位常分为内痔、外痔、混合痔三种。临**本病可分为风伤肠络、湿热下注、脾虚气陷、气滞血瘀四个证型。（1）风伤肠络型：症见大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜清热凉血，疏风止血。（2）湿热下注型：症见大便带血，色鲜红，滴血或呈喷射状出血，肛门内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，或肛缘肿物隆起，灼热疼痛伴有渗水，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，凉血止血。（3）气滞血瘀型：症见肛门坠胀疼痛，痔核青紫，便时外翻，甚或痔核脱出嵌顿，疼痛剧烈，表面糜烂渗液，或肛缘肿物突起，有异物感，疼痛剧烈，舌暗红，苔薄白或黄，脉弦细涩。治宜行气活血，祛瘀通络。（4）脾虚气陷型：症见肛门坠胀，肛内肿物脱出，需手法复位，便血色鲜或淡，可伴有贫血，面色少华，纳少便溏，或肛缘肿物隆起，肛门坠胀，似有便意，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱。治宜健脾升阳，益气生血。

【方一】脏连丸

【来源】《证治准绳》

【组成】黄连末240克，猪大肠35厘米。

【用法】将黄连未灌入肠内，两端用线扎紧，用黄酒1250毫升，慢火熬之，以酒干为度，将药肠取出，共捣为泥，制丸如梧桐子大，每服3～9克，每日2次。

【功效】清化大肠湿热。

【主治】痔，属于湿热下注型，便血，肛门灼热疼痛伴肿物脱出。

【方二】槐花散

【来源】上海中医药大学文献研究所。中医病证小方辞典。天津：天津科学技术出版社，1992，550

【组成】炒槐花10克，侧柏叶10克，荆芥穗10克，枳壳10克。

【用法】上药经炮制后，研为细末，用清米汤调服6克，空腹时服。

【功效】清肠止血，疏风行气。

【主治】痔，属风伤肠络型，大便出血，色鲜红，脉浮数。

【方三】苦参地黄丸

【来源】《外科大成》

【组成】苦参（切片、酒浸、炒黄为未）500克，地黄（酒浸、煮熟、捣烂）120克。

【用法】上药加蜂蜜为丸，如梧桐子大，每服6～9克，白滚汤或白酒送下，每日2～3次。

【功效】利湿解毒。

【主治】痔，属湿热下注型，大便带血，色鲜红，肛门灼热。

【方四】润肠丸

【来源】《沈氏尊生书》

【组成】当归10克，生地15克，桃仁10克，枳壳10克。

【用法】上药共为细末，用麻子仁汁打糊为丸，如梧桐子大，每服8克，空腹用米汤送下。

【功效】补气养血，润肠通便。

【主治】痔，属脾虚气陷型，肛门坠胀，肛内肿物脱出，便血色鲜或淡，可伴有贫血，面色少华，尤适合有习惯性便秘的患者。