笔下文学

二十八盗汗自汗（第1页）

二十八、盗汗、自汗

自汗、盗汗是汗液外泄失常的病证。不因外界环境因素影响，而白昼时时汗出，动辄益甚为自汗；寐中汗出，醒来自止者称为盗汗。

自汗、盗汗的中医学病机是由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常。病变脏腑涉及肝、脾胃、肺、肾。病理性质属虚者为多。自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。因肝火、湿热等邪热所致者，则属实证。病程久者，或病变重者，则会出现阴阳虚实错杂的情况。自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚，或阴阳两虚之证。邪热郁蒸，病久伤阴，则见虚实兼夹之证等。

【方一】玉屏风散

【出处】《世医得效方》

【组成】黄芪15克，白术10克，防风6克，党参10克，浮小麦20克，糯稻根15克，麻黄根10克，煅牡蛎30克（先煎），大枣5枚，甘草6克。

【功用】益气固表。

【主治】自汗为主，伴有盗汗，以头、颈、肩背尤为明显，动则益甚，神倦乏力，面色少华，肢端欠温，易患感冒。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

【方解】方以黄芪、白术、人参、甘草益气固表，浮小麦、糯稻根、麻黄根、煅牡蛎收敛止汗，大枣和中健脾，诸药合用，共奏益气固表之功。

【药理】现代药理研究发现，玉屏风散有很好的免疫调节和增效作用。

【用法】水煎服，日1剂。

【方二】黄芪汤

【出处】《儿科证治》

【组成】黄芪9克，党参9克，白术9克，白芍9克，五味子9克，龙骨15克，牡蛎15克，浮小麦30克，大枣3枚，炙甘草3克。

【功用】益气固表。

【主治】自汗，盗汗。

【方解】方以黄芪、党参、白术、大枣、甘草益气固表，芍药、五味子、龙骨、牡蛎、浮小麦敛阴止汗，诸药合用，共收益气敛阴之功。

【药理】现代药理研究发现，黄芪汤能兴奋中枢神经系统、增强网状内皮系统的吞噬功能、提高抗病能力。

【用法】水煎服，日1剂。

【方三】桂枝汤加减

【出处】《伤寒论》

【组成】桂枝6克，白芍10克，生姜2片，大枣5枚，黄芪10克，浮小麦15克，糯稻根15克，煅龙骨20克（先煎），甘草6克。

【功用】调和营卫。

【主治】自汗为主，汗出遍身，微寒怕风，低热或不发热，神疲纳呆。舌淡，苔薄白，脉缓。

【方解】方以桂、芍、姜、枣、草调和营卫，黄芪益气，浮小麦、糯稻根、龙骨收敛止汗，诸药合用，共奏调营卫，敛汗之功。

【药理】现代药理研究发现，桂枝汤对体温、汗液分泌、肠道蠕动、免疫功能等均具有双向调节作用，并有抗炎、镇痛、镇静、抗病毒的作用。

【用法】水煎服，日1剂。

【方四】加减黄芪桂枝五物汤

【出处】《实用中医儿科学》

【组成】桂枝6克，白芍6克，黄芪9克，大枣3枚，浮小麦15克，煅牡蛎20克，炙甘草6克。

【功用】调和营卫，收敛止汗。

【主治】自汗。

【方解】方以桂、芍、枣、草调和营卫，黄芪益气，浮小麦、牡蛎收敛止汗，诸药合用，共奏调营卫，敛汗之功。

【药理】现代药理研究发现，加减黄芪桂枝五物汤具有调节免疫功能、镇静、止汗的作用。

【用法】水煎服，日1剂。

【方五】加味生脉散

【出处】《内外伤辨惑论》

【组成】太子参15克，麦冬10克，五味子6克，乌梅6克，枸杞子10克，黄芪10克，碧桃干10克，糯稻根10克。