笔下文学

二胆囊炎（第1页）

二、胆囊炎

【方一】利胆行气汤

【出处】《实用外科手册》

【组成】枳壳10克，香附10克，延胡索12克，广木香10克，郁金10克，柴胡10克，黄芩10克，白芍12克，大黄9克，半夏9克。

【功用】疏肝解郁，行气止痛。

【主治】右上腹胀痛、隐痛，可向右肩背部放射，伴口苦、食欲减退、或恶心呕吐，无明显寒热及黄疸。

【用法】水煎服，日1剂。

【方二】大柴胡汤加减

【出处】金匮要略

【组成】柴胡、生姜各12克，黄芩、白芍、半夏、枳实各9克，大黄6克，大枣10克。

【功用】疏肝利胆，清热利湿。

【主治】右上腹持续性胀痛、胸腹痞满，黄疸，恶寒发热，恶心呕吐，小便黄，大便结。

【方解】本方由小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、白芍而成。是治少阳病不解，邪气初入阳明，微成腑实之方。故仍以和解少阳为主，轻泻热结为次。方中主药柴胡、黄芩和解少阳，祛半表半里之邪；辅以大黄、枳实内泻热结，行气消痞，除阳明微实；佐以白芍助柴、芩清肝胆之热，白芍伍大黄，解腹中实痛，半夏、生姜和胃止呕；使以大枣益气和中，伍白芍以防热邪入里伤阴，亦可缓和枳实、大黄泻下伤阴之弊；姜枣调和营卫。诸药相伍，共奏和解少阳，内泻热结之功效。

【药理】解热，消炎，镇静，镇痛，镇吐，泻下，保肝，利胆，排石。其中柴胡解热，抗炎，镇痛，抗流感、牛痘病毒，抑制结核杆菌及钩端螺旋体；黄芩所含黄芩苷、黄芩素具显著解热作用，抗流感病毒和多种球菌、杆菌；大黄中所含番泻苷俱泻下作用，促进胆汁分泌，增加胆红素和胆汁酸，抗多种球菌、杆菌、真菌和病毒；枳实加强肠蠕动，以排泄积气；生姜、半夏善于镇吐，祛痰；白芍调整胃肠平滑肌运动，以解痉镇痛，抗菌，消炎；大枣具抗过敏作用。

【用法】水煎服，日1剂。

【方三】龙胆泻肝汤加减

【出处】《医方集解》

【组成】龙胆草10克，黄芩10克，山栀12克，生地黄12克，柴胡10克，车前草15克，黄连10克，大黄12克，木通12克，泽泻12克，当归12克。

【功用】疏肝利胆，清热泻火。

【主治】右上腹持续性胀痛，痛而拒按，或可触及肿大的胆囊，壮热不退，口苦心烦，小便短赤，大便燥结。

【方解】方中主药龙胆草大苦大寒，既泻肝胆实火，又清肝胆湿热；辅以黄芩、栀子苦寒泻火，助龙胆草之力。柴胡疏畅肝胆，助胆草清热泻火；佐以泽泻、木通、车前子渗利水湿，使湿邪从小便而出。当归、生地黄滋阴养血，以防苦寒药化燥伤阴；使以甘草调药和中，防苦寒伤胃。诸药合用，共收泻肝胆实火，清下焦湿热之功效。全方具泻中有补，清中有养，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伐胃的配伍特点。

【药理】解热，抗炎，抑菌，利尿，利胆，保肝，降压，镇静，健胃。其中龙胆草健胃，抗菌，促炎症细胞吞噬功能，保肝，利尿；柴胡镇静，镇痛，解热，抗炎，利胆，增强免疫力，抗病毒；黄芩、栀子抗菌，解热，消炎；当归抗炎，镇痛，降低血小板聚集；生地黄保肝，防止肝糖原减少，抗炎，利尿；泽泻、木通、车前子利尿；甘草所含甘草甜素和甘草次酸，具有保泰松样的抗炎作用。

【用法】水煎服，日1剂。

【方四】山栀生军芒硝冰片乳香外敷方

【出处】流传民间和医界

【组成】山栀10克，生军10克，芒硝10克，冰片1克，乳香3克。

【主治】急性胆囊炎。

【用法】上五味，共为细末，加蓖麻油30毫升，75％酒精10毫升，蜂蜜适量，调为糊状，敷于胆囊区，每日1次。

【方五】元明粉冲服方

【出处】流传民间和医界

【组成】元明粉9克。

【主治】气滞型。

【用法】冲服，1日1次。