笔下文学

四急性乳腺炎（第1页）

四、急性乳腺炎

急性乳腺炎是**的急性化脓性感染，为细菌（金黄色葡萄菌等）经**皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。本病以初产妇为多见，好发于产后第3～4周。发病前常有**皲裂，**隐畸形，**受挤压，乳汗淤积等诱因。本病初起**肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热；如继续发展，则症状加重，**搏动性疼痛。严重者伴有高烧，寒战，**肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腑下淋巴结肿大，压痛。炎症在数天内软化，形成**肿，有波动感，脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞，乳汁淤积；或因婴儿吸乳时损伤**所导致。本病的临床特点为发病急，可伴有发热、畏寒，病侧**红肿热痛，出现硬块，最后形成脓肿等。该病属中医学“乳痈”范畴，乳汁郁积是最常见病因，感受外邪也是重要病因。

【方一】瓜蒌牛蒡汤

【组成】瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、生栀子、皂角刺、金银花、青皮、柴胡、甘草、连翘。

【功用】疏肝清胃，通乳消肿。

【主治】乳汁瘀积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛，伴周身酸楚，恶寒发热者。

【用法】水煎服，日1剂。

【方二】透脓散

【出处】《外科正宗》

【组成】黄芪、当归、川芎、穿山甲、皂角刺、酒少许。

【功用】清热解毒，托里透脓。

【主治】**红肿热痛，肿块变软应指。

【方解】黄芪长于大补元气而托毒排脓，当归养血活血，川芎活血行气，化瘀通络。穿山甲、皂角刺善于消散穿透。酒助药力。

【用法】水煎服，日1剂。

【方三】托里消毒散

【出处】《外科正宗》

【组成】党参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、金银花各5克，甘草、白芷、皂角刺，桔梗各3克。

【功用】益气和营脱毒。

【主治】溃脓后，**肿痛变轻，疮口脓水不断，脓汁清稀。

【方解】方中黄芪、党参、白术、茯苓、甘草补气健脾；当归、白芍、川芎补血活血；白芷、皂角刺溃疡排脓。诸药合用，共奏补益和血，托里排脓之功效。临床应用：本方是治疗疮疡因气血虚弱、脓成不溃的方剂。以脓成不溃，脓毒不易外达为据。体弱者，去白芷，倍用党参。用于多种化脓性疾病属气血不足者。

【用法】水煎服，日1剂。

【方四】解表通乳汤

【出处】《实用外科手册》

【组成】瓜蒌15克、银花20克、连翘10克、牛蒡子10克、柴胡10克、香附10克、王不留行10克、蒲公英30克、花粉10克、皂角刺5克、甘草5克。

【功用】解表疏肝，解毒通乳。

【主治】**结块，自觉疼痛，皮肤微红或不红，伴畏寒发热，头痛胸闷者。

【用法】水煎服，日1剂。

【方五】解毒通乳汤

【出处】《实用外科手册》

【组成】蒲公英30克，草河车10克，地丁30克，皂角刺30克，穿山甲10克，牡丹皮10克，赤芍10克，黄芩10克，栀仁10克，甘草5克。

【功用】清热解毒，透脓通乳。

【主治】**红肿热痛，肿块变软应指，壮热口渴，小便短赤。

【用法】水煎服，日1剂。

【方六】脱毒回乳汤

【出处】《实用外科手册》

【组成】黄芪30克，银花30克，当归10克，炒麦芽30克，山楂10克，玄参10克，甘草6克。