笔下文学

一月经失调（第1页）

一、月经失调

月经不调是泛指各种原因引起的月经改变，包括初潮年龄的提前，延后，周期、经期与经量的变化，是妇女病最常见的症状之一。

本病属中医“月经病”范畴，包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经等。月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血失和，导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节外，尚需注意体质因素对月经病的影响。

【方一】补中益气汤

【出处】《脾胃论》

【组成】人参10克，黄芪15克，甘草6克，当归12克，陈皮10克，升麻9克，柴胡15克，白术12克。

【功用】补脾益气，固冲调经。

【主治】脾气虚型月经先期。症见经期提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。

【方解】方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能。

【药理】现代药理研究发现人参有抗休克及强心作用，能兴奋神经活动过程的灵活性，提高脑力劳动功能；有抗疲劳，促进蛋白质、RNA、DNA的合成，促进造血系统功能，调节胆固醇代谢等作用；增强机体免疫功能；能增强性腺机能，有促性腺激素样作用。黄芪能促进机体代谢、抗疲劳、促进血清和肝脏蛋白质的更新，提高机体抗病力，陈皮水溶性总生物碱有升高血压作用，升麻对结核杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他球菌有中度抗菌作用。柴胡有抗炎、抗感冒病毒、增加蛋白质生物合成、抗肿瘤、抗辐射及增强免疫力功能等作用。白术有强壮作用，能促进小鼠体重增加，能明显促进小肠蛋白质的合成，能促进细胞免疫功能，有一定提升白细胞作用；

【用法】水煎服。

【按语】剂量为编者自拟。

【方二】归脾汤

【出处】《校注妇人良方》

【组成】白术12克，黄芪15克，茯神12克，龙眼肉12克，酸枣仁12克，人参12克，木香15克，当归12克，远志12克，甘草6克，生姜2片，大枣2枚。

【功用】养心健脾，固冲调经。

【主治】心脾两虚型月经先期。症见月经提前，心悸怔忡，失眠多梦，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细弱。

【方解】方中人参、白术、黄芪、甘草健脾补气固冲；当归、龙眼肉、大枣健脾养血；酸枣仁、茯神、远志养心宁神；生姜、木香行气醒脾。全方共奏补脾养心，固冲调经之效。

【药理】现代药理研究发现黄芪能促进机体代谢、抗疲劳、促进血清和肝脏蛋白质的更新，提高机体抗病力，白术有强壮作用，能促进小鼠体重增加，能明显促进小肠蛋白质的合成，能促进细胞免疫功能，有一定提升白细胞作用；人参有抗休克及强心作用，能兴奋神经活动过程的灵活性，提高脑力劳动功能；有抗疲劳，促进蛋白质、RNA、DNA的合成，促进造血系统功能，调节胆固醇代谢等作用；增强机体免疫功能；能增强性腺机能，有促性腺激素样作用。茯苓多糖有增强免疫功能的作用。龙眼肉提取液可促进生长，增强体质。酸枣仁有镇静催眠及抗心律失常作用，此外，木香能促进消化液分泌，促进胃排空，当归挥发油能对抗肾上腺素-脑垂体后叶素或组织胺对子宫的兴奋作用，当归水或醇溶性非挥发性物质对离体子宫有兴奋作用，使子宫收缩加强。全远志有镇静、催眠及抗惊厥作用，煎剂对大鼠和小鼠离体之未孕及已孕子宫均有兴奋作用。

【用法】水煎服。

【按语】剂量为编者自拟。

【方三】固阴煎

【出处】《景岳全书》

【组成】人参15克，熟地黄12克，山药12克，山茱萸12克，远志15克，炙甘草6克，五味子12克，菟丝子15克。

【功用】补肾益气，固冲调经。

【主治】肾气虚型月经先期。症见经期提前，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦暗，或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。

【方解】方中菟丝子补肾而益精气；熟地黄、山萸肉滋肾益精；人参、山药、炙甘草健脾益气，补后天养先天以固命门；五味子、远志交通心肾，使心气下通，以加强肾气固摄之力。全方共奏补肾益气，固冲调经之效。

【药理】现代药理研究发现地黄有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用，并能促进肾上腺皮质激素的合成。山药对实验大鼠脾虚模型有预防和治疗作用，有助消化作用，对小鼠细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用，并有降血糖、抗氧化等作用。山茱萸注射液能强心、升压、并能抑制血小板聚集，抗血栓形成。五味子对神经系统各级中枢均有兴奋作用，对大脑皮层的兴奋和抑制过程均有影响，使之趋于平衡。能增加细胞免疫功能，使脑、肝、脾脏SOD活性明显增强，故有提高免疫、抗氧化、抗衰老作用。菟丝子水煎剂能明显增强黑腹果蝇**次数。

【用法】水煎服。

【按语】剂量为编者自拟。

【方四】两地汤

【出处】《傅青主女科》

【组成】生地黄12克，玄参12克，地骨皮12克，麦冬15克，阿胶9克，白芍12克。

【功用】养阴清热，凉血调经。

【主治】阴虚血热型月经先期。症见经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数。

【方解】方中地骨皮、玄参、麦冬养阴清热，生地黄滋阴清热凉血，白芍和血敛阴，阿胶滋阴止血。全方共奏滋阴清热，凉血调经之效。

【药理】现代药理研究发现生地黄水提液有降压、镇静、抗炎、抗过敏作用；玄参有抗炎、镇静、抗惊厥作用。地骨皮的乙醇提取物、水提取物及乙醚残渣水提取物、甜菜碱等均有较强的解热作用。麦冬有镇静和抗菌作用。阿胶有显著补血作用，疗效优于铁剂。白芍有消炎、镇痛、镇静作用。