笔下文学

第三节 手部常用的治疗方法（第2页）

3-6捻法

3-7摇转法

⑧拔法：即术者一手固定于手部相应关节一端，一手牵拉另一端，做拉伸、牵引动作为拔法。拔法主要用于手指指关节、手腕关节部。此法旨在放松关节，增加、改善关节活动范围，具有保健强身，延缓衰老等作用。拔法适用于手指指关节、掌指关节及腕关节、手部关节的局部病症，老年人强身保健均可应用。

图3-8拔法

拔法操作要求两手用力要适度，速度要均匀，动作灵活和谐，不可强拉硬牵，沿关节连接纵轴线操作，不能偏斜发力，以免损伤关节或韧带。拔法不要强求关节间有弹响声，以免带来不必要的不良后果。

拔法多与捻法、揉法等配合应用。

⑨擦法：从单指或手掌大小鱼际及掌根部附着于手的一定部位上，紧贴皮肤进行往复快速直线运动的为擦法擦法有很好的行气活血、通络散寒、温煦补益的作用。坚持手掌部擦法，能起到补精益髓、防病抗病、延年防衰的效果。擦法适用于手掌、手指部，顺骨骼走向，特别是手掌心部操作运用。凡慢性疾病、虚寒证、精神性疾病及强身健体均可应用。

擦法操作时，腕关节应自然伸商，前臂与手近于水平，指擦的指端可微微下按。以肩关节为支点，上臂主动带动指掌作往返直线移动，指擦时可视情况而操作。擦法一定要着力，要轻而不浮、节奏迅速才能达到效果。着力不滞，迅速往复，以出现温热感为佳。

擦法可与多种手法配合应用。

图3-9擦法

图3-10磨法

⑩摩法：以手掌面或食指、中指、无名指螺纹面附于手部一定能穴区上，以腕关节连同臂部摆动，在掌部穴区上作顺时针或逆时针方向的环行擦动即为摩摩法可作重手法后的放松调整之用。摩法与擦法有异曲同工之妙，亦可起到温经通络、行气活血的作用。摩法适用于手部相对开阔的部位。凡老年性疾病、慢性疾病、虚证、寒证等均可应用。

摩法如同研墨一样，围绕环可以自中心向周围逐渐放大，然后再回收，使中心及四周有温热感为佳。要求动作轻柔，速度均匀、协调，频率要快，也可逐渐增加一些（适度）力度，以无碍频率为宜。摩法操作时要持续、均匀、迅速，不应重滞不匀，或浮而不实，以免达不到治疗效果。

拿法：捏而提起谓之拿。拿法就是用大拇指和食指、中指，或用大拇指和其他四指相对用力，在手部一定的部位和穴位上进行有节律性的提捏为拿法。拿法适用于手部各穴区。可用于一切病症。

拿法操作时，用力要由轻到重，不可突然用力。动作要和缓而有连贯性。操作要持续，不可拿拿停停而影响治疗效果。

捏法：捏法用于手部，常用三指捏。三指捏是用大拇指与食指、中指夹住手部某一部位的两个穴位，相对用力挤压为捏法。捏法适用于手部各穴区，尤以手背部为常用。此法可用于急症、重症、痛症。

捏法操作时，在做相对用力挤压动作时，要有节律性，用力要由轻到重，逐渐加大，而且力量要均匀，不可用力过猛。

本法常与拿法结合使用。

另外，可在手部第二掌骨桡侧面的穴位群的某些特定穴位上进行按揉刺激，以治疗疾病。

应用本法治疗时，患者手部肌肉放松，虎门朝上，手呈握空拳状，食指尖与拇指尖相距约3厘米。术者一手托住患者的手，另一手用拇指按压穴位，使其产生酸、胀、重、麻等感觉，按时要略带揉的动作，每分钟大约150次．每次按揉3分钟。也可先用火柴棒按压，找到敏感痛点后再按揉治疗。操作前要选准穴，操作中手法要柔和，压力宜垂直深透，避免损伤皮肤。

（2）按摩的力度、时间与方法。手部按摩的力度总的要求为持久、有力、均匀、柔和、达到“深透”。所谓“持久”，是指手法能按要求持续运用一定时间。“有力”是指手法必须具有一定的力量，这种力量应该根据不同病症、不同部位、不同手法而增减；“均匀”是指手法运用要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重：“柔和”是指手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。总之，用力要由轻渐莺，逐渐增加力量和时间，一直增加到被按摩者能接受的最大限度为止。

按摩双手的方向，可以顺逆经络气血的方向为依据。根据疾病的性质，采取顺经络气血运行的按摩方向为补，逆经络气血运行的按摩方向为泻，补虚泻实。或以向心按摩为补，离心按摩为泻，也就是按摩方向要根据疾病性质的不同来决定，而不是一成不变的，要根据病情灵活掌握和运用。

2．手部针刺法

在对手部针刺时，患者的手要自然微屈，然后进行常规消毒，用1寸毫针，用一定手法刺激。针手背穴位，从手背向手掌面直刺，刺入到靠近骨膜，但不刺入骨膜。针手掌穴位，从手掌向手背直刺，进针深度一般为0．3～0．5寸。此为手穴针针刺法。但手部经穴、奇穴针刺也可参照此法或参考专业针灸书的一般要求即可。

取穴要求：可遵《内经，灵枢》之旨，左病取右，右病取左，两侧病痛的则同时取双手。取穴要少而精，一般每次只取1～2穴。手法宜重些。

3．手部药疗法

手部药疗法属药物外治法的局部用药。随着用药方法不同，一般又可分为手部熏洗法（或称手浴法），手部握药法和手穴贴敷法等