笔下文学

水肿（第1页）

水肿

水肿之症，有阴有阳，察脉观色，问症须详。阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便清涩。脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳。水肿气急而小便涩，血肿气满而四肢寒。

蛊症大要有二：日单腹胀，日双腹胀。喘急气满，肿而不安，四肢微肿，此单腹胀，因内伤七情所致，取效微迟；四肢浮肿，肚大身重，此双腹胀，因外感风湿所致，取效甚速。又有水肿、气肿之分，以指肿处，有陷随起。随起者气肿，先须理气。陷指起迟者，水肿也，只须导水立愈。凡人年四十以上，气血壮盛者，得效之后，善自调摄，终身不发。五十以后，气血稍衰，调摄不谨，时或再复，此药尚能治之。但屡复屡治而元气耗，则难为矣。脉浮洪易治，沉细难治。浮洪者只用金不换木香丸，沉细者兼用沉香快脾丸，先服木香流气饮。

一论诸气痞滞不通，胸膈膨胀，口苦咽干，呕吐不食，或肩背腹胁走注刺痛，及喘急痰嗽，面目虚浮，四肢肿满，大小便闭涩。又治忧思太过，怔忡郁积，脚气风湿，聚结肿痛，喘满胀急。此药调顺荣卫，流通血脉，快利三焦，安和五脏，凡治蛊胀，当先用此。

木香流气饮

【配方】木香七钱五分丁皮七钱五分藿香七钱五分半夏汤泡，二钱五分人参五钱白术去芦，五钱赤茯苓五钱厚朴姜炒，二两青皮去穰，二两陈皮四两草果七钱五分槟榔大腹皮七钱五分香附二两紫苏二两木瓜五钱白芷五钱麦门冬去心，五钱莪术煨，七钱五分肉桂七钱五分木通一两石菖蒲五钱甘草二两

【方法】上锉八钱，生姜三片，枣一枚，水一碗半，煎至七分，去渣热服。本方加沉香、枳壳、大黄，去藿香、石菖蒲，名二十四味流气饮。蛊肿加白豆蔻；肿满加黑牵牛；头面肿加葱白，肚腹肿加枳实，倍青、陈皮；脐至脚肿，加桑白皮。

一论金不换木香丸，治蛊肿之神药也。先服木香流气饮三五剂，通加白豆蔻。次用金不换木香丸收功，后用沉香化气丸调理。或心头烦热者，竹叶石膏汤，热甚加黄芩。前贤论蛊肿之症有五不治者，面黑如霉，肚大青筋，掌中无纹，脚肿无坑，脐中凸起。此五症亦能治之，间有得生者。如败下黑水者不治，阳事不举者不治，其余青黄红紫，皆能治之。又一证，或肿或消，或作泄泻，知脾弱即泻，名日洪水横流，服此宜之，其肿自消，其泻自止。忌一切生冷毒物、油盐酱醋、鱼乍鹅鸭、**等件一百日，无有不效者。

金不换木香丸

【配方】大戟五钱芫花炒，五钱甘遂五钱黑丑头末，二钱巴豆去壳，半生半熟，五钱大黄生，五钱青皮去穰，五钱南木香五钱青木香五钱胡椒一钱，病冷倍用川椒去目，五钱益智仁五钱槟榔五钱大腹皮五钱苦葶苈五钱，炒射干三钱桑白皮五钱木通去皮，五钱泽泻五钱连翘砂仁五钱

【方法】上二十二味为末，醋煮，面糊为丸，如梧子大。每服五十丸，壮盛人加七八十丸。第一消头面肿，五更初用葱白酒送下。第二消中膈胸腹肿，五更初用陈皮汤送下。第三消脐以下脚肿，五更初，桑白皮汤送下。

沉香快脾丸

【配方】青皮四钱陈皮四钱三棱煨，四钱莪术煨，四钱苍术米泔浸，炒，四钱白术去芦，四钱白茯苓四钱砂仁四钱草果仁木香四钱沉香二钱丁香三钱藿香四钱良姜三钱肉桂三钱连翘四钱商陆白的，四钱黑丑头末，四钱大腹皮二钱僵蚕三钱神曲四钱麦芽四钱益智仁四钱雄附子五钱，看病虚实，实看不用

【方法】上二十四味为末，面糊为丸，如梧桐子大，每服三四十丸，照前用之。第一，五更葱白汤下；第二，五更陈皮汤下；第三，五更紫苏汤下；第四，五更桑白皮汤下。

沉香化气丸

【配方】青皮去穰陈皮三棱煨莪术煨人参白术去芦白茯苓山药砂仁白豆蔻丁香木香沉香槟榔石菖蒲各六钱官桂一两萝卜子二两黑丑头末，二两八钱

【方法】上为末，醋糊为丸，如梧子大，每服五七十丸，姜汤下。

一治前证，服药忌盐醋一百日之后，用药开盐法。

猪苓泽泻白术白茯苓肉桂盐各等分

上每用七钱，用鲫鱼一个，破肚去净，将前药人鱼肚内，加麝香少许，入瓦内火焙，黄色存性为末，姜枣调服。

一论腹胀紧硬如石，或阴囊肿大，先用甘草煎汤一钟，热服之，后即用此药敷之。

大戟芫花甘遂海藻各等分

上为末，醋糊和药，涂肿处。一加椒目尤效。

按：上诸方治诸鼓胀肿满殊效，其中，有病人气血虚不敢服者，又有服之而不效者，此皆得病日久，或误投攻击太过，以致脾肾元气虚损之极，宜服后诸方，实有起死回生之功也。

一凡看蛊识症：一、朝肿暮消是阳蛊；二、朝消暮肿是阴蛊；三、腹上青筋起，气喘潮热是气蛊；四、四肢不收，无肉肚大是食蛊；五、遍体肿，肚不胀，是翳油蛊；六、遍身潮热是脾蛊；七、房室过多是肾蛊；八、泄泻潮热是脾蛊；九、衄望上下，大小不通，是胃蛊。

一论水肿，四肢头面皆浮而肿，或单腹鼓胀，皆属脾虚不能制水，气虚不能运化。治之，补元气，养心血，健脾胃以培其本，清湿热，平肝木，利水道以治其标，此药主之。

行湿补气养血汤

【配方】大拣参去芦不油白术去芦陈皮当归川芎白芍酒炒白茯苓苏梗厚朴姜炒大腹皮萝卜子炒海金沙木香木通甘草

【方法】上锉，姜、枣煎服。气虚倍参、苓、术，血虚倍芎、归、芍，小便短少加猪苓、泽泻、滑石，以消其肿也。服后肿胀俱退，惟面足不消，此阳明经气虚，倍用白术、茯苓。

一论单腹蛊胀，只宜补中行湿利小便，切不可用下。宜用

行湿补中汤

【配方】人参八分白术麸炒，一钱白茯苓一钱苍术米泔浸，一钱陈皮一钱厚朴姜炒，一钱黄芩八分麦门冬去心，五分泽泻五分

【方法】气不运加木香、木通，气下陷加柴胡、升麻。

朝宽暮急血虚，加当归、川芎、白芍炒、香附、黄连姜炒。去人参。

朝急暮宽气虚，倍参、术。

朝暮急者，气血俱虚，宜双补之。

一论肿胀之症，因内伤而得者，或误服攻击杀伐之过，以致元气脾胃虚损之极，肿胀尤甚于前。此气血两虚，肾水干涸，用此方，以金匮肾气丸兼进。

加昧补中益气汤

【配方】黄芪炒，二钱人参一钱白术去芦，炒，二钱白茯苓二钱陈皮八分当归酒洗，一钱白芍酒炒，一钱五分柴胡四分升麻三分萝卜子炒，一钱厚朴姜炒，一钱甘草炙，二分枳实麸炒，五分