笔下文学

郁证（第1页）

郁证

脉多沉伏，或促，或细，或代。气郁则必沉而滴，湿郁则必沉而缓，热郁则必沉而数，痰郁则脉弦滑，血郁则脉芤而结促，食郁脉必滑而紧盛。郁在上见于寸，郁在中见于关，郁在下见于尺，左右皆然。

夫郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化，此为传化失常，六郁之病见矣。气郁者，胸胁痛，脉沉涩。湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细。痰郁者，动则喘，寸口脉沉滑。热郁者，瞀闷小便赤，脉沉数。血郁者，四脉无力，能食便红，脉沉。食郁者，嗳酸腹饱，不能食，人迎脉平和，气口脉紧盛者是也。

一论丹溪日：气血冲和，百病不生。一有怫郁，诸病生焉。其症有六，气、血、痰、湿、热、食是也，此方开诸郁之总司也。

六郁汤

【配方】香附童便炒苍术米泔制神曲炒栀子炒连翘陈皮川芎贝母枳壳麸炒白茯苓苏梗各一钱甘草五分

【方法】上锉一剂，水煎服。痰郁加南星、半夏。热郁加柴胡、黄芩。血郁加祧仁、红花。湿郁加白术、羌活。气郁加木香、槟榔。食郁加山楂、砂仁。

一论解诸郁火痰气，开胸膈，思饮食，行气消积散热。用此

加昧越鞠丸

【配方】苍术米泔浸。姜汁炒，一两抚芎一两香附童便浸三日，炒。一两神曲炒，一两栀子炒，五钱陈皮去白，一两白米去芦，炒，三两黄连酒炒，一两山楂去子，二两白茯苓去皮，一两萝卜子炒，五钱连翘五钱枳实麸炒，一两当归酒洗，～两广木香五钱

上为末，姜汁打稀糊为丸，如梧子大，每服五六十丸，食后白汤下。

一论气、湿、痰、热、血、食六郁，此宽胸快膈之药也。

越鞠二陈丸

【配方】苍术米泔浸山栀子炒黑南芎神曲炒香附童便炒山楂肉陈皮半夏汤泡，姜炒白茯苓去皮海石南星纸裹煨天花粉各二两枳壳去穰，麸炒，一两五钱甘草炙，五钱

【方法】上共为细末，滚水和成丸，如梧桐子大，每用二钱，食后用萝卜汤，或姜汤、茶清任下，食后服。

二陈汤

【配方】陈皮去白，一钱半夏汤泡，二钱白茯苓去皮，一钱甘草五分

【方法】上锉一剂，生姜三片，水煎温服。

一湿痰盛者，身软而重，加苍术、白术。

一热痰加黄连、黄芩，痰因火盛逆上，降火为先，加白术、黄芩、软石膏、黄连之类。眩晕嘈杂者，火动其痰也，亦加山栀、黄连、黄芩。

一风痰加天麻、枳壳、南星、白附子、僵蚕、牙皂之类，气虚者加竹沥，气实者加荆沥，俱用姜汁。

一老痰用海石、半夏、瓜蒌、香附、连翘之类。五倍子佐他药，大治顽痰，宜丸药。喉中有物，咯不出，咽不下，此痰结也，用药化之，加咸药软坚之类，宜瓜蒌、杏仁、海石、桔梗、连翘、香附，少佐朴硝、姜汁，炼蜜和丸，噙服之。脉涩者，卒难得开，必费调理。气实痰热结者，吐难得出，或成块吐咯不出，气滞者难治。

一寒痰痞塞胸中，倍加半夏，甚者加麻黄、细辛、乌头之类。痰厥头痛亦加半夏。

一食积痰加神曲、麦芽、山楂、炒黄连、枳实以消之，甚者必用攻之，宜丸药。兼血虚者，用补血药送下。中焦有痰者，食积也，胃气亦赖所养，卒不便虚，若攻之尽，则虚矣。噫气吞酸，此系食积而郁有热，火气动上，加黄芩、南星。

一血虚有痰，加天门冬、知母、瓜蒌仁、香附米、竹沥、姜汁。带血者，更加黄芩、白芍、桑白皮。血滞不行，中焦有饮者，取竹沥；加生姜汁、韭汁饮三五盏，必胸中烦躁不宁，后愈。

一气虚有痰，加人参、白术。脾虚者，宜补中气以运痰降下，加白术、白芍、神曲、麦芽，兼用升麻提起。内伤夹痰，加人参、黄芪、白术之类，姜汁传送，或加竹沥无妙。

一痰在膈上，必用吐法。泻之不去，胶固稠浊者，必用吐。脉浮者，宜吐痰，在经络间非吐不可，吐中就有发散之义。凡用吐药，宜升提其气便吐，如防风、川芎、桔梗、茶芽、生姜、蔙汁之类，或瓜蒂散。凡吐，用布紧勒肚，于不通风处行之。一痰在肠胃间，可下而愈，枳实、甘遂、巴豆、大黄、芒硝之类。凡痰，用利药过多，脾气易虚，则痰易生而多。

一痰在胁下，非白芥子不能达。

一痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不可及。在四肢，非竹沥不开。在经络中，亦用竹沥，必佐以生姜、韭汁。膈间有痰，或癫狂，或健忘，或风痰，俱用竹沥与荆沥同功。气虚少食，用竹沥。气实能食，用荆沥。

一凡人上中下有块，是痰也。问其平日好食何物，吐下后，方用药。

一凡人头面颈颊身中有结核，不痛不红不作脓者，皆痰注也，宜随处甩药消之。

一凡痰之为物，无处不到，为随气升降故也。

一论竹沥大治热痰，及能养血清热，有痰厥不省人事几死者，得竹沥灌之遂苏，诚起死回生药也。

【配方】用水竹、早笔竹，截长二尺许，小者每段劈作二片，大者劈作四片，入井水浸一时许，以薄砖二块排定，将竹片架于砖上，两头露一二寸，下以烈火迫之，两头以盆盛沥，每六分中加姜汁一分服之。痰热甚者，止可加半分耳。用以竹沥加入汤药内，服之尤妙。取荆沥亦治热痰，亦照此法取之。

【方法】一论痰属湿，乃津液所化。因风寒湿热之感，或七情饮食所伤，以致气逆液浊，变为痰饮。故日：痰因火动，降火为先。火因气逆，顺气为要。

加减二陈汤

【配方】橘红去白，一钱半夏制，—钱半白茯苓去皮，一钱贝母一钱半枳实炒。一钱自术去芦，一钱二分连翘五分黄芩酒炒，一钱防风去芦，五分天花粉七分香附便炒，一钱甘草三分

【方法】上锉，生姜三片，水煎温服。

一论热痰在胸膈间不化，吐咯不出，寒热气急，满闷作痛者，名曰痰结。