笔下文学

第一章 糖尿病治养兼重老中医教你如何自救（第5页）

（第二驾马车：饮食控制

饮食控制是糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。

今年53岁的郑女士，身高1。62米，体重65公斤，10年前没什么明显的原因就出现了典型的“三多一少”症状。后来在一家大医院查空腹血糖＞10。0mmolL，被确诊为糖尿病。从那时起，郑女士开始间断服用降糖药，但她自己却从未控制饮食和监测血糖。

两年前，郑女士感觉自己头痛、头晕、视物模糊，后来再次检查，被诊断为糖尿病合并高血压。原来，这些年来，郑女士在饮食上不仅没有控制，反而变本加厉，导致现在这个结果。

对于糖尿病病人来说，不良的饮食习惯会导致心脑肾等并发症提前发生。

对于刚发现糖尿病的患者来说，可以先通过饮食来控制血糖。要适当控制能量的摄入。对于发育及营养正常的成年人来说，一般每餐的主食为2两左右，早餐可以再少一点，主食里可以增加些粗粮，但米饭和白面馒头也是可以吃的，根据性别、工作及自身体质等可做一定的调整，要做到营养搭配，多吃蔬菜及豆制品，适当增加瘦肉及高蛋白食物，少吃甜食，少吃高脂肪及油炸食品。

在我们的饮食习惯中，粥是很重要的食物，但糖尿病患者最好不喝粥，因为粥会很快吸收，引起餐后的血糖明显升高。如果要吃土豆、地瓜，那么，注意了，您需要减少主食的摄入量。水果不是不能吃，但不能在进餐后马上吃，可在两餐之间或睡前进食，且要控制食用量。

除此之外，还要戒烟限酒。肥胖、高血压患者可食用无热量非营养性甜味剂，食盐限量在每天6克以内，尤其是高血压患者。

（第三驾马车：体育锻炼

对于糖尿病病人来说，运动可以降糖。祖国医学也很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性，隋代的《诸病源候论》、唐代的《外台秘要》都记载了消渴病的体育运动疗法。

糖尿病病人最好的运动方式是快走。我们要提倡能走不坐，能跑不走，糖尿病患者运动时间以早晚饭后每次40分钟为宜，尽量保证每周3次运动，这一点非常重要。通过运动，可增加肌肉等外周组织对糖的利用，也可以减轻体重，恢复自身对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。我也遇到过很多位轻型的糖尿病病友，他们只靠坚持体育锻炼，并结合饮食控制，就达到了让身体康复的目的。

现在很多糖尿病患者也知道运动降糖，但运动强度太小，时间太短。在这里，我希望大家运动时最好练到有点疲劳感，以微汗为宜，这样才可能把血液中的血糖降下来。运动时间太短只能降低肌肉里的糖元，还不能把血液里的糖分降下来。

运动的形式可以是快走，也可以是散步，也可以是游泳、太极拳、爬山、爬楼梯，也可以跳舞，跳健美操。此外，糖尿病患者在家里还应该做一些力所能及的家务事。千万不要吃过饭，往哪儿一坐就不动了，生命在于运动，这是真理。

糖尿病病友进行体育运动时还要注意以下几个方面：

1。体育运动需逐渐增加活动量及活动时间，运动时以不感到疲劳为度。

2。体育运动须与饮食治疗、药物治疗有机地结合，不在三餐前运动，避免低血糖的发生。

3。糖尿病并发心脏病、肾病及视网膜病变时，体育运动量不宜过大，时间不宜过长。

4。注射胰岛素或口服磺脲类药物的病人锻炼时，应预防低血糖反应，必要时适当加餐。

5。糖尿病的体育锻炼要持之以恒，长期坚持锻炼，除非有急性并发症，不可中断。

（第四驾马车：合理用药

这个世界上没有最好的药，只有最适合你的药，所以，服药当中，千万不要换来换去，更不要偏听偏信。

可生活中，总有一些患者不能正视现实，总希望能找到彻底根治糖尿病的偏方、秘方，四处打探，急不择医，结果往往被一些不实广告或道听途说所误导，轻则贻误病情，浪费钱财，重则危及生命，酿成严重后果。

我曾见过这样一篇报道：说有一个男青年，从小患了Ⅰ型糖尿病，长期用胰岛素治疗。后来，他不知从哪得来一个广告：某门诊部研制的“纯中药制剂”能够修复致病基因，服用二三个疗程便可彻底根治糖尿病。他看了后便信以为真，于是擅自停掉胰岛素，服用高价买来的“中药”，结果没几天就出现了酮症酸中毒昏迷，多亏了抢救及时才幸免一死。

类似这样的例子在我们的周围有很多。在此提醒广大患者朋友，服药一定要讲求科学性。

若你的饮食控制和体育锻炼都坚持住了，血糖仍然偏高，这时可借助药物治疗。目前国内上市的降糖药包括口服降糖药及胰岛素两大类，对于血糖不是很高、没有其他合并症的Ⅱ型糖尿病患者，可以先选用口服降糖药。可单药或联合应用，药理作用很复杂，最好是在内分泌科医生的指导下应用。对于Ⅰ型糖尿病、血糖很高的患者及有多年病史，血糖控制不佳的患者，建议使用胰岛素治疗，可根据情况选择短效、中效或长效的胰岛素。

很多人可能会有使用胰岛素后会产生依赖性的想法，这其实是错误的。胰岛素可以保护您残存的胰岛细胞功能，且对于胰岛细胞功能有所恢复的糖尿病患者，在血糖控制好后，也可替换成相应的口服药治疗。使用胰岛素的过程中容易出现低血糖，所以一定要在医生指导下使用。

对药物这一块，我们并不做重点介绍，因为我们本书重点强调糖尿病病人调养方法的。不是病情非常严重时，我们是不提倡使用的。俗话说“是药三分毒”，这是有一定道理的！何况，糖尿病初期病情较轻者，若能合理调养，是完全能够控制的。

（第五驾马车：血糖监测

糖尿病是一种慢性病，应长期进行血糖监测，及时了解病情，早期发现和防治并发症，自我监测能及时发现病情变化，以便及时调整治疗方案，有利于严格控制血糖，减少和预防并发症的发生，能提高生活质量。

血糖监测包括空腹血糖和餐后血糖两种血糖的监测。空腹血糖一般是指保持空腹8到12小时空腹状态。空腹血糖可以不吃降糖药，但除糖尿病以外的药如高血压的药则不能停。化验餐后血糖一定要服降糖药，餐后血糖应从第一口饭算起，一般测餐后2小时的血糖。对大多数糖尿病人来说，空腹血糖正常，餐后血糖则不一定正常，但餐后血糖正常，空腹血糖则肯定正常。

血糖监测主要有三方面内容：

第一，症状监测，包含症状、体重、视觉、足保护等。

第二，代谢控制指标监测，包含内容为血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿糖、尿蛋白排泄率等。

第三，慢性并发症监测，包括高血压、眼部、心脏、肾脏、神经系统等。