笔下文学

宝宝疾病诊治篇 第一章宝宝常见疾病诊察（第14页）

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的一种化脓性脑膜炎。脑脊髓膜炎是经由飞沫感染的疾病，细菌入侵鼻腔或喉部，经由淋巴管或血管，到达脑膜后，就会发病。秋冬时最为多见，潜伏期为2～3天。

主要症状，主要表现为突然发热、头痛、呕吐、皮肤、黏膜有暗红色的瘀血点、瘀血斑及颈项强直等。脑髓液有改变。

预防措施：

1。早期发现病人就地进行呼吸道隔离和治疗，做好疫情报告工作。病人须隔离至症状消失后3日，但不少于发病后7日。加强对疫情单位和地区的疫情监视，接触者医学观察7日；对上感、鼻咽炎、皮肤黏膜出现瘀点的疑似病人均应给予足量的磺胺嘧啶治疗，疗程5天。

2。到医院注射菌苗或药物进行预防。

3。流行期间做好卫生宣传工作搞好个人及环境卫生，减少大型集合和大的集体活动，居室开窗通风，个人应勤晒衣服，多晒太阳避免到拥挤公共场所。

儿童结核炎

它是一种慢性传染病，因感染结核菌所致。全身各个脏器均可受累，结核病多数通过呼吸道传染，结核病人咳嗽时说话时就会将带有结核菌的飞沫传播到空气中，结核病人的痰液干燥后变成尘埃空气中飞沫，宝宝吸入种带结核菌的飞沫和尘埃就会引起感染，形成肺部的原发病灶，结核菌也可通过消化道传染，经消化道感染的可形成咽部和肠道原发病灶，结核病菌从原发病灶扩散就可以在全身其他组织器官形成结核。儿童的结核病大都是经由妈妈感染的。

一般来说，感染结核菌未必会发病，甚至大部分是感染后很少发病。一旦感染，细菌经由气管，在肺部形成原发病灶。接着肺门淋巴结肿大，不过，一般变化较为轻微，在临**无法确定。不仅没有临床症状，甚至也无法自胸部的X先片中得知。大部分在一年内即可痊愈，所以无法称其为“发病”。

但是，一旦病情发生变化，则可自X光片得知，而一旦会出现临床症状，称之为“发病”。

儿童肺外结核比成人更多见，主要包括结核性脑膜炎、淋巴结结核和骨关节结核，近来支气管结核有增长的趋势。常见的临床表现有发热干咳、精神不振、面部潮红、疲乏无力、活动减少、食欲减退、病灶部位疼痛甚至呼吸困难等。

治疗结核病须充分利用抗结核药（链霉素、雷米封、利福平等等）。婴幼儿一旦感染之后，发病率极高，所以，如果结核菌素试验为强阳性，即使没有临床症状，应服用雷米封、利福平等药，持续6个月。年长儿如果结核菌素试验转为阳性，应提高警惕，多加随访，一年之内不可激烈运动及疲劳过度。

此外，营养与休息亦十分重要。须充分摄取蛋白质、脂肪、维生素等等。必须遵循医生的指示，要适当休息，限制剧烈活动。症状许可时，在征求医生的同意之下，可进行适当的运动，也可借助散步，适度接触外面的空气。

结核菌素阴性者，应尽早接种。尤其是家人有结核患者的，宝宝出生后，应立即接种。

希望父母们少带宝宝去人多拥挤的场所，多开窗，保持空气流通，一旦发现问题，及时就医检查。

原发性结核炎

此病为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是儿童肺结核的主要类型。可有低热、盗汗、纳差、乏力及咳嗽。结核菌素试验阳性，胸部X光片可见肺门淋巴结肿大及肺的原发病灶。

发现此病后，须接受治疗，如果能早期治疗，就不会有不良的效果。否则细菌会入侵血液循环，容易发生粟粒结核及脑膜炎，必须注意。

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是宝宝结核病中最重要的一种类型，一般多在原发结核感染后3个月~1年内发病，多见于1～3岁的宝宝。结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3～6周，是宝宝结核病死亡的最重要原因。

本病只要早期使用抗结核药，即可完全治愈。但是，若迟延治疗后果不堪设想。

一旦发病，会出现头痛、呕吐、惊厥、嗜睡及面神经麻痹等等。晚期，表现有意识障碍，肢体瘫痪。流取脑脊液时，可发现有特殊的变化，借以证明结核病。

此病的治疗方法应是早期发现，进行强力的抗结核疗法。

粟粒型肺结核

结核菌经过血液循环，由肺动脉播散至双侧肺部，即为粟粒型肺结核。自X光片可看到双侧肺部有均匀粟粒大的阴影，突然发病，伴有高烧、呼吸困难与咳嗽等全身症状。延缓治疗难以治疗，若能极早治疗，几乎百分之百皆可痊愈。

急性粟粒性肺结核又称急性血行播散型肺结核，是肺结核的一个类型。本病多见于儿童，常在原发性肺结核有大量细菌随血运播散而人体抵抗力较弱时发生。起病急骤，病情较重。病人常有高热、盗汗、衰弱等，Ｘ线拍片可见两肺均匀散布的粟粒状阴影。本病应予以高度重视，采取有力的抗结核治疗措施。

先天梅毒

宝宝的梅毒几乎都是先天性的，先天性梅毒是由于母亲患有梅毒，特别是患早期梅毒和螺旋体血症，通过胎盘使胎儿受感染。新生儿梅毒死亡率极高。

乳儿梅毒：自出生后3周至3月之间出现症状。大部分是营养状态不良，脸色苍白，皮肤、黏膜发生皮疹、大疱及大片脱屑。手掌、脚背形成厚茧，脸、唇、鼻翼会出现裂纹，情况严重的，会出现鼻塞与鼻出血。这是因为鼻黏膜受到侵犯。骨头会发生骨膜炎、软骨炎，所以手肘、膝关节会肿痛，无法移动，类似麻痹的样子。此外，也会出现贫血、肝脏或脾脏肿大、脱发等现象。

梅毒可借助梅毒血清反应加以诊断，只要是阳性，即使没有症状，亦须接受治疗。不过，若母体具有阳性梅毒反应，新生儿即使不受感染，抗体会移至胎盘，血清反应会呈现阳性。只是数个月后会自然转为阴性，所以，可与真正的梅毒加以区别。

静脉注射青霉素和砷剂对治疗此病皆相当有效。彻底消灭成人梅毒是根本的预防措施。在产前保健工作中，对可疑的孕妇须作血清学检查，必要时可在妊娠早期及晚期进行多次检查，发现疾病即进行彻底治疗。对有二期梅毒的孕母在妊娠末1个月进行抗毒治疗，可使先天性梅毒的发生率从90%降低至2%以下。

血吸虫病

血吸虫病俗称“大肚子病”，是由于牛、羊、猪等哺乳动物感染了血吸虫所引起的一种传染病和寄生虫病。传至人体的感染途径主要是通过皮肤与污水源的接触，此外，在饮用生水时尾坳亦可从口腔黏膜侵入体内。

血吸虫病有急性、慢性之分。急性血吸虫病是在大量感染尾蚴的情况下发生的，病人发病迅猛，可在短期内发展成为晚期或直接进入衰竭状态，导致死亡。慢性血吸虫病一般发展较慢，早期对体力有不同程度的影响，进入晚期后则出现腹水、巨脾、侏儒等症，患者劳动力丧失，甚至造成死亡。

凭借着病原体的检验报告或血清反应，即可得知是否已患有此病。目前国内治疗血吸虫的药物有吡喹酮、硝基呋喃类药物及锑剂。

儿童有时会误饮生水，因此，父母需多加注意。

念珠菌病

此病是由白色念珠菌所引起的感染症，可能侵犯皮肤或黏膜，也可能侵犯内脏。

典型病变是口腔黏膜出现鹅口疮。此外，也可能出现类似宝宝尿疹的宝宝寄生菌性红斑。主要特征是尿布所接触的皮肤呈现红斑水疱，周围的皮肤细细地剥落。容易使人误以为是尿疹。