笔下文学

宝宝疾病诊治篇 第一章宝宝常见疾病诊察（第6页）

因发烧才被发觉。此时若取尿检查，尿液混浊，显微镜下可见大量的白血球。

抗生素治疗十分有效。此外，须保持安静与保温，并大量饮水，以促进排尿。

陷睾症

在胎儿时期睾丸停滞于腹部，出生的同时，一般会下降至阴囊内。如果出生时仍未下降至阴囊中，称为隐睾症。这是小男孩的一种先天疾病，新生儿约有10%～15%属于此症。

隐睾症可使用外科手术将睾丸放入阴囊内加以固定，手术期以5～6岁为宜。过晚睾丸的发育障碍得不到恢复，发生肿瘤的可能性就会越大。年轻的父母们，当看见你们的儿子哇哇落地时，记住要留心检查一下，你的小宝宝阴囊内有无睾丸，有些宝宝在一年以内即会自行下降，但一岁以上时仍未下降，则应当引起重视，必须尽早治疗，以免耽误手术的最佳时期。

睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，是睾丸从腹腔下降过程中带入阴囊的腹膜，正常情况下，睾丸下降至阴囊后，睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即自行闭合，如果闭合不全，腹水下移，就会出现睾丸鞘膜积液。

从外表看，鞘膜积液和腹股沟斜疝很相似，而且又出现在同一部位，所以父母常把鞘膜积液误认为腹股沟斜疝，其实，可以通过透光试验鉴别。阴囊皮肤较薄，肌肉也菲薄，组织较疏松，容易透过光线，若将手电筒从阴囊下面照射阴囊，可在阴囊表面看到皮肤及阴囊内组织呈鲜红色，睾丸呈黑色阴影，这称作“透光试验”。由于鞘膜积液囊内是**，也是透光的，所以电筒照后，光线能透过囊肿，阴囊皮肤仍呈鲜红色，称为透光试验阳性；而腹股沟斜疝，疝囊内是肠管，内有混浊肠内容物，就不易透光，肿物发暗，即透光试验阴性。此外，鞘膜积液肿物变小时没有腹股沟斜疝变小“咕咕”样肠内气鸣声。

此病大都在五六个月内会被吸收而恢复原状。但是，肿胀显著时，可穿刺抽出**。只要进行二三次，通常可以治愈。如果症状一直持续，必须施以手术。

直立性蛋白尿

直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。

此病少见于婴幼儿期，多发生于学童期。大都是在集体验尿中才偶然发现。而且没有其他的症状。患此病的学童身体较为虚弱，不需特别的治疗，只要锻炼身体即可。

六．循环系统疾病

先天性心脏畸形

先天性心脏病主要是由于胎儿时期心脏发育的障碍所引起的心脏畸形，并能危及宝宝生命的一个重要疾病。

先天性心脏病症状的轻重主要与心脏畸形的解剖部位、大小、程度有关，轻者可不影响寿命，重者可死于生后数小时，甚至胎死宫内。

先天性心脏病的诊断不能只凭心脏杂音确定，因杂音分生理性杂音（功能性），指心脏无病损的杂音；另一种为器质性杂音，说明心脏有损害的杂音。尤其新生儿时期半数以上都有柔和的杂音，但以后确诊有心脏病的（3个月以后）只占17。7～12岁儿童约30～40%心脏有杂音，青春期以后就会逐渐消失了。所以对于先天性心脏病的诊断必须结合病史、体格检查、调光检查、心电图、超声心动图等方能确定诊断，必要时手术前还需进一步做心血管造影，心导管检查等等。

可以引起胎儿心脏发育障碍的因素很多。母亲怀孕第2周胎儿心血管系统开始发育，心脏由一个直管道逐渐发育成四个腔（左心房。右心房、左心室、右心室），如果在这段时期遇到一些不良刺激，就可能障碍胎儿心脏的正常发育，导致心脏畸形。

先天性心畸形依其种类、程度不同，治疗方法也不同。而且都须由医生来决定。

在医生的许可之下，即可按照日常的生活作息，或进行适当的运动。不可完全忌讳运动。此外，患有心脏畸形的人容易患感冒，尤其是肺炎，所以必须预防。被感染时，更应充分、及时子以治疗。

心肌炎

心肌炎是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应，以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。

最初时的症状不明显，渐渐地脸色苍白、呼吸困难、胸口疼痛、呕吐、频脉、手脚冰冷，甚至腹部会膨胀。当宝宝出现这些症状时，父母要及时带宝宝就医。

心包炎

心包膜脏层及壁层发炎并积液称为心包炎，多因细菌（结核菌和化脓菌）、病毒感染和风湿等所致，另外胶原性疾病和恶性肿瘤转移也可引起。心肮梗塞和尿毒症也同样可以引起。蓄积的心包液常与血液混合。在慢性心衰时常有心包积液，但并不是炎症渗出液。心包炎有心包液时，因压迫心脏引起各种症状，表现为易疲乏，并可有呼吸困难，右腹部疼痛，腹水浮肿。

症状与心肌炎类似。不过，借着脉搏可以感觉到心脏跳动减弱。用听诊器可听到心包摩擦声和心音低钝。

风湿热

风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心肌炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段风湿性心肌炎可造成病人死亡。

此病在发作时，常发烧至38℃～39℃，手脚关节、手腕与足踝、肩部等处的关节肿胀、疼痛。主要特征是游走性、多发性关节炎。

此外，皮肤会出现环状红斑。接近关节的皮下部位形成皮下结节。严重的最后会出现心脏瓣膜病。

一般治疗风湿热活动期必须卧床休息。若明显心脏受损表现，在病情好转后，控制活动量直到症状消失，血沉正常。若有心脏扩大、心包炎、持续性心动过速和明显心电图异常者，在症状消失，血沉正常后仍需卧床休息3～4周。恢复期亦应适当控制活动量3～6个月。病程中宜进食易消化和富有营养的饮食。

七．脑神经系统及精神疾病

癫痫

癫痫俗称羊癫风，使大脑病变的神经细胞过量放电，引起反复发作的暂时性大脑功能紊乱，任何年龄均可发病。由于病变神经细胞的部位不同，发作症状多种多样。常见为全身或局部肌肉抽搐，可伴意识障碍，也有感觉、精神或行为异常，少数会有腹痛、呕吐、头痛等表现。

此病的病型相当多，每一种的病状皆不同。不过，共同处是意识不清，事后本人完全不知情。此外，还有以下的病型。

大发作：

这是最常见的一种，约占50%，任何年龄均可发生。表现为突然意识丧失，四肢肌肉抽搐，口吐白沫，双眼上翻，然后四肢强直，面色青紫，大小便失禁等。发作持续1～10分钟，最后进入嗜睡，醒后对发作没有记忆。

小发作：

起病年龄多在4～8岁。表现为突然发声的短暂的意识丧失，语言中断或活动停止，固定于某一体位，不跌到、不惊厥，双眼茫然凝视。持续2～10分钟后可很快恢复意识而继续正常活动。每天发作数次至数十次。

婴儿**症：

常发生于婴儿期。反复的发生暂时性的弯曲手脚，或脖子向前弯似点头状。此病很难治愈，若无法制止发作，会逐渐影响大脑的发育，阻碍智能的发达。