笔下文学

第九章 孕8月胎宝宝喜欢准爸爸的声音了（第2页）

运用胎心听诊器进行胎心监护，相对来说这是一种是最传统、最简单，而且也是最实用的胎心监护方法。孕妈妈从怀孕21周开始，孕妈妈和准爸爸都可以通过胎心听诊器听到胎儿的胎心。孕妈妈需要了解的是胎心的位置在哪里，胎心的位置一般是在脐下正中或者稍微偏左偏右的位置。孕妈妈在听到正常的胎心音时，会感觉像是钟表的“滴答”声，而且速度比较快，每分钟可以达到120次-160次，在大多数情况下，胎心率维持在140次分作用。所以，如果条件允许的话，准爸爸或者亲属可以每天帮孕妈妈听一次胎心，然后把每次的胎心率记录到本子上，在去医院产前检查时，可以把记录的胎心率拿给医生看看，方便医生做出更准确的判断。如果发现胎心率低于120次分或者是高于160次分，准爸爸和孕妈妈务必要密切的关注胎心的变化，如果出现异常要及时就医。

3。胎心监护的注意事项

在做胎心监护的检查时，孕妈妈一定要把准备工作做好，如果没有做好相关的准备，可能会导致胎心监护的检查不能顺利通过。

在做胎心监护检查之前，孕妈妈一定要吃饱喝足，保证孕妈妈不会出现空腹的情况，但需要注意的是：

1、饮食方面。在做胎心监护检查之前最好是多吃淀粉类的食物，如牛奶、面包等，这些食物的淀粉含量高，在做检查时孕妈妈不会出现饥饿感；而米粥、米粉之类的食物一定不要吃，因为这些食物很容易让孕妈妈产生饱腹感，但在做检查时，孕妈妈很可能会产生饥饿感。

2、饮食时间。因为孕妈妈在做胎心监护的检查时一定要保证不会出现饥饿的情况，、以最好在检查前的30分钟左右吃，但也不宜吃的过饱，因为胎儿在饥饿和饱腹的情况下都是不愿意多动的。在做产前检查时，孕妈妈都是要排队进行一项项检查，因此在排队的过程中会消耗很多的能量，从而导致孕妈妈在要正式进行检查时产生饥饿感，影响检查的正常进行。所以孕妈妈可以随时准备些吃的，在排队的过程中吃一些，保持能量的充足。

3、进行胎心监护检查时，要注意观察胎儿情况。如果在做检查时，胎儿不是很配合，通常是处于睡眠状态，胎儿活动不是很明显，那么这样肯定会影响胎心监护检查的数据。因此，如果孕妈妈发现胎儿不太爱动，或者是处于静止状态，那么孕妈妈最好是自己动一动，或者侧卧，或者坐起来，或者轻轻摇晃腹部，通过一些轻微的动作把胎儿唤醒。

4、尽量在同一家医院完成产前的一系列检查。孕妈妈在怀孕早期时，做产前检查就需要建立一个自己的档案，每次产前检查的数据都会记录在里面，方面对数据进行比较分析。加之，每家医院进行检查时所运用的设备也不尽相同，检查的具体标准也会有所差异。所以，孕妈妈最好是在一家医院完成全部的产前检查，如果胎心监护的检查结果不合格，那么就要严格分析是哪一环节出了问题，如果没有其他外在人为问题的存在，就要考虑胎儿发生了脐带绕颈，宫内是否缺氧。

第三节骨盆测量，为能否顺产做好基础

骨盆测量是产前检查的一项必不可少的重要项目。孕妈妈在分娩时，胎儿必须要通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、**和外阴构成的软产道外，骨盆是产道的最重要的组成部分。孕妈妈分娩的快慢以及分娩是否顺利，都和骨盆的大小与形态是否异常有十分密切的关系，骨盆狭小或者骨盆存在畸形都会引起孕妈妈的难产。如果孕妈妈是初次怀孕或者有难产史，在做初次产前检查时，都要做骨盆测量及检查。

胎儿能不能通过骨盆而顺利的分娩，既与骨盆的大小有关，也和胎儿的大小有关。即使骨盆的形态正常，各条径线也小，胎儿也正常，也有可能发生难产；如果骨盆形态异常，但各条径线足够大，分娩过程也不一定就会发生难产。如果骨盆大小正常，形态也正常，但是胎儿发育过大，胎儿的大小与骨盆大小不相称时，孕妈妈在分娩时也会发生难产；如果胎儿体型比较小，即使骨盆小一些，孕妈妈也能顺利进行分娩。骨盆有大有小，胎儿也有大有小，即便是经产妇，每次妊娠的胎儿大小也不相同，所以每次分娩的情况也会有所不同。因此，为了弄清骨盆的大小和形态，了解胎儿和骨盆之间的比例，产前检查时一定要测量骨盆。

为了保证孕妈妈在分娩过程中不会出现意外情况，如难产等，就需要对分娩时的各项情况进行严格精密的检查，为顺利分娩提供良好的条件。

1。了解骨盆测量

孕妈妈在分娩时，胎儿是一定会通过骨盆的，所以胎儿能否顺利通过骨盆是孕妈妈能否顺利分娩的重要前提，所以，孕妈妈在分娩前，一定要进行骨盆的测量和检查。

骨盆的大小，是以各骨之间的距离，即骨盆径线大小来表示。而由于每个人的身体发育情况、营养状况、遗传因素及种族不同，所以，骨盆的大小和形态也会不同。因此，每个人的骨盆各径线的长短也会不同，但只要在正常范围内就不会有太大的问题。目前来说，各种资料中所描述的骨盆径线值，是由许多正常骨盆的数值计算出来的平均值。骨盆的大小与形态对于分娩来说都十分重要。骨盆形态正常，但各条径线的数值都小于正常径线最低值，而正常径线最低值为2厘米，孕妈妈在分娩时很有可能会发生难产。如果骨盆形态出现了轻微的异常，但是骨盆各径线的数值都大于正常径线的最低值，孕妈妈在分娩时也有可能能够通过**顺利完成分娩。

临**，通常首先进行骨盆外测量，即髂前上棘间径正常值为23—26厘米，髂嵴间径正常值为25—28厘米，能耻外径大于18。5厘米，大转子问径正常值为28—31厘米，坐骨结节间径正常值为8。5—10厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。

2。骨盆内测量的注意事项

骨盆内测量是用来诊断骨盆的大小和形态，而判断孕妇能否经**顺利完成分娩。骨盆内测量注意是测量对角径、坐骨棘间径和坐骨切迹宽度。

对角径又称骶耻内径，是指骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，对角径测量的正常值为12。5～13cm，这个数值减去1。5～2cm就是骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。对角径的测量方法是：检查者伸入**的中指尖触骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指正确标记此接触点，抽出**内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。

坐骨棘间径是指测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。测量方法是一手示指、中指放入**内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离。

坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将**内的示指置于韧带上移动。能容纳3横指（5。5～5。6cm）为正常，否则属中指骨盆狭窄。

孕妈妈在进行骨盆内测量时，要保持轻松愉悦的心情，不要有太大的负担，要积极正确地面对，配合医生的检查。医生在检查的时候，一定要注意卫生安全，操作必须在消毒下进行，检查操作时动作也要保持轻柔。

第四节学会看自己的产检报告单

孕妈妈在怀孕的每个月都要进行至少一次体检，每一次的产检有不同的侧重内容。在拿到一大堆的化验单和检查报告时，你会发现这些化验和检查报告上有很多的高高低低的改变和提示异常改变的箭头，还有许多读看起来很陌生，起来很拗口的专业名词，这会给准妈妈们带来许多的困扰。虽然也有许多相关的医疗APP专门来帮助大家解读化验和检查报告，但是可信度还有待检测。所以为了使自己放心，准妈妈就很有必要学会看自己的产检报告单。

1。看懂胎心监护报告单

胎心监护图上会有两条线，上面一条为基础胎心率线，一般表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，表现为一个向上突出的曲线，胎动结束后会慢慢下降。下面一条线表示宫内压力，只有宫缩时会增高，随后会保持2。66kPa（20mmHg）左右。

首先，孕妈妈需要了解关于胎心监护的一些数据评分标准。

（1）胎心率基线（bpm）：监测数据大于180次分或小于100次分都为0分；监测数据在100―119次分或161―180次分之间都是1分；监测数据在120―160次分之间为2分。

（2）胎心率变异幅度（bpm）：监测数据小于5为0分；监测数据如果在5-10之间为1分；监测数据大于10分为2分。

（3）胎心率增速（bpm）：监测数据小于5为0分；监测数据如果在5-10之间为1分；监测数据大于10分为2分。

（4）胎心率减速：重复晚期减速或重复变异减速为0分；变异减速为1分；无减速或早期减速为4分。

胎心监护之后孕妈妈会有张胎心监护单，医生会对胎心监护进行评分，将以上四项的分数加起来，如果分数没有超过4分则表示胎儿缺氧，分数在5—7分之间表示可疑，需进一步进行监护；分数如果在8―10分之间表示本次监护反应良好。胎心监护评分大于等于8才是正常的，最好在9以上。

2。看懂骨盆异常

骨盆异常通常有以下临床表现：

1、骨盆入口平面狭窄。如果对角径小于11。5cm，就会被诊断为扁平骨盆。如果X线测量显示入口前后径小于1lcm，骨盆外测量骶耻外径小于18cm为入口前后径狭窄。骨盆入口平面狭窄通常表现为胎头衔接受阻，不能入盆，前羊水囊受力不均，易致胎膜早破，继发性宫缩乏力，潜伏期和活跃期延长。

2、中骨盆平面狭窄。中骨盆的两条重要径线为坐骨棘间径和后矢状径。骨盆测量时，表现为双侧坐骨棘明显突出，侧壁内聚；X线测量时表现为坐骨棘间径小于10cm（中骨盆横径），后矢状径小于4cm，而且二者之和小于13。5cm。中骨盆狭窄通常表现为产程延长，胎头内旋转困难，造成持续性枕后位、枕横位。

3、骨盆出口平面狭窄。骨盆出口横径（坐骨结节间径）小于7。5cm为出口狭窄。出口狭窄可测量骨盆出口后矢状径，骨盆出口横径与骨盆出口后矢状径二者之和小于15cm，中等以上胎儿通过有困难，一般出口狭窄不宜试产，所以应充分估计胎儿，如胎儿的体重大于3500g，经由**分娩时可能有困难，所以在分娩时应密切观察产程进展，放宽手术指征。

4、均小骨盆。通常表现为骨盆各径线均小于正常值2cm以上。如果在胎儿比较小，孕妈妈的产力正常，而且胎位正常的情况下，孕妈妈可以经由**分娩，但如果胎儿体积处于中等以上，那么经由经**分娩会比较困难。

如果骨盆异常情况为骨盆入口平面狭窄，那么会影响胎先露部衔接，容易发生胎位异常，引起继发性子宫收缩乏力，导致产程延长或停滞。如果骨盆异常情况为中骨盆平面狭窄，那么会影响胎头内旋转，容易发生持续性枕横位或枕后位。如果胎头长时间嵌顿于产道内，则会压迫软组织而引起局部缺血、水肿、坏死、脱落，在产后会形成生殖道瘘，胎膜早破及手术助产都会增加感染机会。严重梗阻性难产如果不及时处理，还会导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及孕妈妈的生命。而骨盆异常的情况出现时，头盆不相称容易发生胎膜早破、脐带脱垂，导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡；孕妈妈的产程延长，导致胎头受压，胎儿很容易发生缺血缺氧以致发生颅内出血；如果产道狭窄，会增加手术助产机的机会，而这很容易发生新生儿产伤及感染。