笔下文学

第十七章 2岁13个月宝宝养育与护理（第4页）

急性喉炎

急性喉炎是喉部的一种弥漫性炎症，有时候当病菌通过喉部时也会使喉部受到感染而发病。它大多发生于寒冷的季节，以1～3岁的幼儿比较容易患此病。

一般患儿先出现干咳、嗓子疼痛、声音嘶哑等症状，有时会有轻微的发热。如果炎症继续发展就会使喉部肿胀加重，造成患儿呼吸困难，并在吸入空气时发出很具有特征的咳嗽声音，被称为“犬吠样咳嗽”。患儿往往白天病情较轻，夜间加重，常因喉头炎症迅速发展出现喉头水肿，发生急性喉部梗阻，表现为呼吸困难、鼻翼翕动，吸气时锁骨上窝和胸骨下窝出现凹陷，伴面色苍白、高烧、烦躁不安、多汗等症状。

由于急性的病变发展很危险，所以父母要严密观察病情，尤其是夜间，及时发现病情的变化。如果患儿的体温超过38℃则表示有其他感染，同时注意患儿是否有嘶哮的哮咳，若有要尽早去医院。如果患儿出现口周发青、面色苍白、呼吸困难应争分夺秒地送往医院救治，不得延误。

患儿的居室要经常开窗换气，保持空气清新，并使用加湿器湿润空气，这样可以有效抑制干咳。避免让患儿大声讲话，可以用玩游戏的方式让全家人说悄悄话。

给患儿足够的热饮以舒畅喉咙，可以试试热柠檬加蜂蜜（1岁以下的婴儿不能加蜂蜜，1岁以上的也要选用儿童专用蜂蜜）或果汁加温开水。

患儿躺在**时将其上身垫高一些，以缓解呼吸困难。

尿路感染

泌尿系感染是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症，可累及上、下泌尿道，但婴幼儿往往定位困难，故统称为泌尿系感染。它是小儿常见的感染性疾病，据调查，尿路感染占小儿泌尿系统疾病的8。5%，排名高居第四位。另外，尿路感染可发生于小儿的任何年龄，2岁以下的婴幼儿发病率最高，女孩发病为男孩的3～4倍，但婴儿期男孩发病较女孩多。

婴幼儿发生尿路感染后，尿路症状并不明显，特别是新生儿和周岁以内的婴儿，不会用语言表达身体的不适，家长最容易看到的是发热、不愿吃奶、脸色苍白、呕吐、腹泻、腹胀等全身症状，常常误以为是呼吸道或消化道疾病，一般不会想到是尿路感染引起的，很容易延误诊治。尿路感染如果不及时治疗会经常反复，导致肾瘢痕形成，而肾瘢痕是引起成年后高血压和肾脏功能衰竭的重要原因。孩子年龄越小，尿路感染后越容易造成肾脏损害。

其实，婴儿发生泌尿系感染也有局部尿路刺激症状，只不过患儿还不会用语言表达，家长要仔细观察。如果孩子在排尿时哭闹、不愿意吃奶、烦躁不安，可能是尿道不适、疼痛的表现；如果尿布不断更换，而每次排尿量却不多，就是尿频尿急；如果**部尿布疹总是不愈，尿布有臭味、尿液变混浊等，都可能是尿路有感染的症状，应及早带孩子去医院，常规检查尿液，必要时做尿培养。反复发生尿路感染时，需做有无尿路畸形的相关检查。

1岁以下的婴儿，要勤洗勤换尿裤、尿布，每次大小便后都要清洗外阴。清洗时要注意方法，即由前向后清洗外阴，然后再清洗肛门，女婴更应注意这一点。1岁以上的幼儿也应每天晚上清洗外阴。提醒一点，给男孩清洗外阴时，如果阴茎包皮可以上翻，应该把包皮翻起来，把隐藏在里面的污垢洗净。无论是男孩还是女孩，都应尽早穿封裆裤。

宝宝触电的处理

宝宝触电后，父母首先要使患儿脱离电源。此时不能惊慌失措，而要随机应变。应先找到电源开关，把电源切断。可穿上橡胶鞋，或站在干燥的木凳、木板上，用干燥的竹竿或木棍把接触患儿的电线挑开。也可戴绝缘橡皮手套，站在板上将患儿拖开。

宝宝脱离电源后，要看是否还有呼吸，应立刻作口对口人工呼吸。触电时间不长者，经半小时左右的急救，约半数可恢复知觉。

在做人工呼吸的同时，要看患儿是否还有心跳，心跳已停，应做胸外心脏按摩。直到急救车到来。

早期智能开发和训练

练习奔跑

妈妈同幼儿在阳光下玩耍，让幼儿追踩妈妈的影子。妈妈可以向不同的方向躲闪，让幼儿在阳光下跑来跑去。这个游戏最好在秋天太阳晒得暖和时玩，不宜在夏天太热时玩，以免幼儿奔跑出汗。深秋或初冬季节同幼儿在阳光下玩，可以让幼儿的皮肤晒到太阳，太阳的紫外线晒到皮肤能合成维生素D，预防佝偻病。

这个游戏可以练习奔跑，强健肌肉和筋骨，阳光晒皮肤合成的维生素D可以储存在皮下和肝脏，留待冬季所需。两岁时踩影子与1岁半时追光影不同，1岁半时是练走，两岁后练跑，速度要求不同。

婴幼儿认识时间

两岁之前的幼儿心目中的时间常以日常生活来表达，如早点以后、午睡以后或晚饭后等。日常生活规律的幼儿认识时间容易些。两岁以后的幼儿对钟表开始感兴趣，因为大人常说时间，并且经常看钟表。

早上起床时让幼儿看钟，看看钟的长短针位置，较易记住的是6点，长短针在中间成一直线，把钟分成两个半圆形；中午吃饭时长短针都重叠在一起，是12点；吃晚饭时同起床时一样钟走到6点；睡觉时短针走到9点，好像从圆圆的蛋糕上切下一块。如果幼儿已经认识数字，就不但会按针的形状看，也会读出针所指的数字，说出几点钟。暂时不必学认长针，最多学认指12时是整点，指6时是半点。多数幼儿由于不理解而记不住，不必勉强。幼儿生活有规律有利于学认时间。有时间观念的幼儿容易守时，利用时间更为有效。

练习手的精细技巧

面塑是三维艺术，可以捏出物体的具体形状，是练习手技巧的好方法。家里包饺子时给幼儿一个小面团让他学着捏。幼儿喜欢学大人的样子，将面团搓圆，然后又将它搓成条状，喜欢用手揪成一个个小块，再用手压扁，然后做成小小的饺子。有的幼儿喜欢将搓圆的球直接压扁做成一个小盘子或者一个小碗，或者将圆球搓成一个个小球连成一串当小糖葫芦，或者捏成一个大扁球，再捏上头、尾和4只脚，就成了一只小乌龟，还可以捏成有耳有头有身子的小兔子，或者一条软软的长条的蛇。幼儿用面团可以做出许多花样，大人可以教他用词说明，如圆的是球、扁圆的是盘子、小圆球连成串是糖葫芦；乌龟有大的龟壳，其他动物追它时乌龟会把头、尾和脚都缩进壳内，别的动物以为是个小石头就会走过去了；兔子有两只长耳朵，一条短尾巴；蛇又长又细，可以蜷成一团……如果想下次再玩，可将面团放入小塑料袋内存入冰箱中。也可以加1～2滴甘油防止面团变干，再加1～2滴蜂蜜可以使面捏出的东西光滑而且没有裂痕。

给玩具娃娃穿脱衣服

买一个可以更衣的娃娃，购买或者自制一些易于穿脱的娃娃衣服供幼儿练习。衣服尽量宽大，前面有几颗扣子或有拉锁，不宜用系带的衣服，因为幼儿要到5岁时才会解系活结，可用松紧带或粘扣。

让幼儿提出给娃娃换衣服的理由，如要上街、要洗澡或者天气冷了要穿厚衣服等。如果开始有困难，大人先帮助幼儿给娃娃脱去第一只袖子，其余由幼儿自己想办法完成。练习解扣和系扣，幼儿会拉开拉锁，但拉锁末端不会合上，要大人帮助。

通过替娃娃更衣练习穿脱衣服的步骤和每一个细节，如解系扣子、拉开或合上粘扣等。每一种技巧都对幼儿自己穿脱衣服有用，这是培养自理能力的游戏。让幼儿在游戏时懂得不同情况下应穿不一样的衣服。