笔下文学

卷第十九 肾脏（第2页）

肾病手足逆冷，面赤目黄，小便不禁，骨节烦疼，少腹结痛，气冲于心，其脉当沉细而滑，今反浮大，其色当黑而反黄，此是土之克水，为大逆，十死不治。

羽音人者，主肾声也。肾声呻，其音瑟，其志恐，其经足少阴。厥逆太阳则荣卫不通，阴阳翻祚，阳气内伏，阴气外升，升则寒，寒则虚，虚则厉风所伤，语音謇吃，不转偏枯，脚偏跛蹇。若在左则左肾伤，右则右肾伤。其偏枯风，体从鼻而分半边至脚，缓弱不遂，口亦欹，语声混浊，便利仰人，耳偏聋塞，腰背相引，甚则不可治，肾沥汤主之。方在第八卷中。又呻而好恚，恚而善忘，恍惚有所思，此为土克水，阳击阴，阴气伏而阳气起，起则热，热则实，实则怒，怒则忘，耳听无闻，四肢满急，小便赤黄，言音口动而出，笑而看人。此为邪热伤肾，甚则不可治。若面黑黄，耳不应，亦可治。

肾病为疟者，令人凄凄然，腰脊痛宛转，大便难，目朐朐然，身掉不定，手足寒，恒山汤主之，方在第十卷中。若其人本来不吃，忽然謇吃而好嗔恚，反于常性，此肾已伤，虽未发觉，已是其候，见人未言而前开口笑，还闭口不声，举手栅腹一作把眼，此肾病声之候也。虚实表里，浮沉清浊，宜以察之，逐以治之。

黑为肾，肾合骨，黑如乌羽者吉。肾主耳，耳是肾之余。其人水形，相比于上羽，黑色，大头，曲面，广颐，小肩，大腹，小手足，发行摇身，下尻长，背延延也，不敬畏，善欺殆，人戮死。耐秋冬，不耐春夏，春夏感而生病，主足少阴污污然。耳大小、高下，厚薄、偏圆，则肾应之。正黑色小理者，则肾小，小即安，难伤；粗理者，则肾大，大则虚，虚则肾寒，耳聋或鸣，汗出，腰痛不得俯仰，易伤以邪。耳高者，则肾高，高则实，实则肾热，背急缀痛，耳脓血出，或生肉塞耳。耳后陷者，则肾下，下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。耳坚者，则肾坚，坚则肾有受病。不病腰痛。耳薄者，则肾脆，脆则伤热，热则耳吼闹，善病消瘅。耳好前居牙车者，则肾端正，端正则和利难伤。耳偏高者，则肾偏欹，偏欹则善腰尻偏痛。

凡人分部骨陷者，必死不免。夹**并太阳为肾之部，骨当其处陷也。而脏气通于内外，部亦随而应之。沉浊为内，浮清为外。若色从外走内者，病从外生，部处起。若色从内出外者，病从内生，部处陷。内病前治阴，后治阳；外病前治阳，后治阴。阳主外，阴主内。

凡人生死休否，则脏神前变形于外，人肾前病，耳则为之焦枯；若肾前死，耳则为之敢黑焦癖。若天中等分，暮色应之，必死不治。看应增损斟酌赊促，赊不出四百日内，促则旬日之间。肾病少愈而卒死，何以知之?曰：黄黑色黡点如拇指应耳，此必卒死。肾绝，四日死，何以知之?齿为暴黑，面为正黑，目中黄，腰中欲折，白汗出如流，面黑目青一作白，肾气内伤，病因留积，八日当亡，是死变也。面黄目黑不死，黑如始死，吉凶之色，天中等分，左右发色不正，此是阴阳官位，相法若不遭官事而应死也；其人面目带黄黑，连耳左右，年四十以上百日死；若偏在一边，最凶，必死；两边有，年上无，三年之内祸必至矣。

冬水肾；脉色黑，主足少阴脉也，少阴何以主肾?曰：肾者主阴，阴水也，皆生于肾，此脉名日太冲。凡五十七穴，冬取其井荥。冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，太阳气伏沉，阳脉乃去。故取井以下阴气逆，取荥以通《素问》作实阳气。其脉本在内踝下二寸，应舌下两脉，其脉根于涌泉。涌泉在脚心下，大拇指筋是。

其筋起于小指之下，入足心，并太阴之筋而斜走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合而上结于内铺下，并太阴之筋而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂，上至项，结于枕骨，与太阳之筋合。

其脉起于小指之下，斜趋足心，也然骨之下，循内踝之后，别人跟中，以上腨内，出国中内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络**。其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出，络心，注胸中。合足太阳为表里。太阳本在跟以上五寸中，同会于手太阴。

其足少阴之别，名日大钟，当踝后，绕跟别走太阳。其别者，并以上走于心包，下贯腰脊。主肾生病，病实则**热，热则闭癃，癃则阳病，阳脉反逆大于寸口再倍，其病则口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛烦心，心痛，黄瘅肠辟，脊股内后廉痛，痿厥、嗜卧，足下热而痛，灸则强食而生灾，缓带被发，大杖重履而步。虚则**寒，寒则腰痛，痛则阴脉反小于寸口，其病则饥而不欲食，面黑如炭色，咳唾则有血，喉鸣而喘，坐而欲起，目疏疏无所见，心悬若病饥状，气不足则善恐，心惕惕若人将捕之，是为骨厥。

冬三月才，主肾**黑骨温病也，其源从太阳少阴相搏，蕴积三焦，上下拥塞，阴毒内行，脏腑受客邪之气，则病生矣。其病相反，若腑虚则为阴毒所伤，里热外寒，意欲守火而引饮，或腰中痛欲折。若脏实则阳温所损，胸胁切痛，类如刀刺，不得动转，热彭彭，若服冷药过瘥而便洞泻，故日黑骨温病也。

扁鹊曰：炙脾肝肾三俞，主治丹金毒黑温之病，当依源为理，调脏理腑，清浊之病不生矣。

肾虚实第二

脉四条方四首炙法一首

肾实热

左手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也。病苦舌燥咽肿，心烦嗌干，胸胁时痛，喘咳汗出，小腹胀满，腰背强急，体重骨热，小便赤黄，好怒好忘，足下热疼，四肢黑，耳聋，名日肾实热也。《脉经》云：肾实热者，病苦**胀闭，少腹与腰脊相旨痛也。

右手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也，病苦痹，身热心痛，脊胁相引痛，足逆热烦，名日肾实热也。

治肾实热，小腹胀满，四肢正黑，耳聋，梦腰脊离解及伏水等，气急，泻肾汤方：

芒硝三两大黄切。一升水密器中宿渍茯苓黄芩各三两生地黄汁菖蒲各五两磁石八两，碎如雀头玄参累辛各四两甘草二两

上十味，■咀，以水九升煮七味，取二升半，去滓，下大黄纳药汁中更煮，减二三合，去大黄，纳地黄汁微煎一两沸，下芒硝，分三服。

治肾热，好怒好忘，耳听无闻，四肢满急，腰背转动强直方：

柴胡茯神《外台》作茯苓黄芩泽泻升麻杏仁各一两磁石四两。碎羚羊角一两地黄大青芒硝各三两淡竹叶切，一升

上十二味，■咀，以水一斗，煮取三升，去滓，下芒硝，分三服。

治肾热，小便黄赤不出，出如栀子汁，或如黄柏汁，每欲小便即茎头痛方：

榆白皮切，一升滑石八两，碎子芩通草瞿麦各三两石韦四两冬葵子一升车前草切，一升

上八味，■咀，以水一斗，先煮车前草，取一斗，去滓澄清，取九升，下诸药，煮取三升五合，去滓，分四服。

肾**俱实

左手尺中。神门以后，脉阴阳俱实者，足少阴与太阳经俱实也。病苦脊强反折，戴眼，气上抢心，脊痛不能自反侧，名日肾**俱实也。

右手尺中，神门以后，脉阴阳俱实者，足少阴与太阳经俱实也。病苦癫疾，头重与目相引，痛厥欲走，反眼，大风多汗，名日肾**俱实也。

肾虚寒

左手尺中神门以后，脉阴虚者，足少阴经也。病苦心中闷，下重足肿不可以按地，名日肾虚寒也。

右手尺中神门以后，脉阴虚者，足少阴经也。病苦足胫小弱，恶寒，脉代，绝时不至，足寒，上重下轻，行不可按地，小腹胀满，上抢胸痛引胁下，名日肾虚寒也。

治肾气虚寒，阴痿，腰脊痛，身重缓弱，言音混浊，阳气顿绝方：

生干地黄五升苁蓉白术巴戟天麦门冬茯苓甘草牛膝五味子杜仲各八两车前子干姜各五两

上十二味，治下筛。食后酒服方寸匕，日三服。

治肾风虚寒，灸肾俞百壮。对脐两边，向后挟脊相去各一寸五分。

肾**俱虚

左手尺中神门以后，脉阴阳俱虚者，足少阴与太阳经俱虚也。病苦小便利，心痛背寒，时时少腹满，名日肾**俱虚者。