笔下文学

淋菌性前列腺炎（第2页）

（1）尿道口红，有时尿道有少许的白色分泌物流出，呈丝状，称淋丝，以早晨起床后，便后或尿末明显，且有尿频、排尿不尽感、尿道灼热，尿初或尿末疼痛，疼痛常放射到阴茎头和**部。有时出现血尿，以镜下血尿多见。

（2）前列腺放射疼痛可达到**部、耻骨上、腹股沟、睾丸，偶见腹痛。

（3）性功能低下，表现为**、遗精、早泄、失眠、多梦，个别导致不育。

（4）个别可引起全身关节等变态反应或风湿样改变。这是细菌毒素引起的过敏反应，表现为神经炎、神经痛、虹膜炎、结膜炎或关节炎。直肠指诊可触及前列腺饱满或大小正常、质稍硬、硬度不匀、无弹性、轻压痛。

2．检查

（1）前列腺液涂片：镜下见卵磷脂小体减少（H+少许），分布不匀，白细胞增多，每高倍视野内白细胞数超过10个，并可成堆存在，上皮细胞增多。前列腺炎严重时，前列腺液呈脓性或脓血性的**，镜检时可见大量成堆的白细胞和上皮细胞，并有不同数量的红细胞，卵磷脂小体极少。通过涂片镜检可找到多核白细胞内有革兰阴性双球菌。前列腺液培养可用MTM（改良T-M）培养基或GC培养基，36小时有淋球菌菌株生长。但镜检及培养的阳性率往往较低，这主要是目前培养技术水平不高及前列腺本身的抗菌作用影响。

（2）前列腺液：pH值明显升高。前列腺炎的治愈程度与前列腺液pH值恢复成正比。

（3）尿常规：见白细胞增加。尿三杯试验第一杯尿中，肉眼可见，镜检有白细胞；第二杯尿清澈无白细胞；第三杯尿中浑浊，镜检有大量白细胞。

（4）B型超声波检查：见前列腺形态呈栗子形，包膜光带完整，回声增强，光带增粗，光点弥漫性增多，且大小不等，分布不均匀，部分患者声像图略增大。

3．治疗对慢性淋菌性前列腺炎患者，除积极有效的思想工作，解除患者顾虑外，嘱其多饮水、多排尿，能起到自洗尿道，帮助前列腺分泌物的排泄，减少**刺激症的作用。同时忌食酒、酸、辣、浓茶、咖啡等食物，并避免长时间骑自行车，不要久动。

在生活上，应该注意休息、大量饮水、忌酒及刺激性食物、保持外阴清洁。在治愈前禁止**，并不应该忽视对其配偶的诊断与治疗，因为部分淋菌性前列腺炎患者的感染源可能来自于慢性淋球菌感染的配偶。

另外仍需采取物理、药物配合治疗及其他治疗。

（1）物理治疗：①宜用热水浴或坐浴，并可选择红外线照射、离子透入、超短波、CO2激光散焦或电热磁疗等；②前列腺按摩可使炎症分泌物排出，每5～7日1次，4～8次为1疗程。但近来有些学者提出定期做前列腺按摩可促进淋菌在前列腺内的扩散，不主张使用；③改善前列腺血液循环的一般治疗方法也可以采用，例如**部热水坐浴、局部微波照射、对慢性期患者定期前列腺按摩等均有利于炎性分泌物的清除和排出。

（2）药物治疗：药物的常用量在前列腺很难达到有效治疗浓度，效果往往欠佳。所以，在治疗上要选用穿透性强，能在前列腺中达到较高浓度的药物，并停留较长时间，才能促进炎症的吸收和消散。

①青霉素G480万U加10％葡萄糖50～80ml静脉注射，1次／d，5~7日为1疗程。

②先锋霉素1。0g加1％利多卡因注射液4ml深部肌注，2次／d，共用10～15日。

③菌必治1。0g，肌注或静注，1次／d，共用7日。

④壮观霉素4。0g，肌注，1次／d，共用7日。

⑤口服药物可选用美满霉素100mg，2次／d，共用10日，或氟嗪酸200mg，2次／d，连用10天，或环丙氟哌酸500mg，2次／d，共用10日。

⑥中成药可选前列通、前列康、男康片。

（3）对于难治性淋菌性前列腺炎，国内有人经输精管和尿道给药的方法进行处理。这种采用经输精管穿刺注射和尿道灌注法给药的方法，可使药液顺着前列腺小管的自然管道弥散，不但药物浓度高而且弥散范围广泛，多能迅速奏效。治疗期间要强调患者应避免熬夜、饮酒、禁止**，患者的妻子应同时治疗，以免再次感染。