笔下文学

第五章怀孕280天的常见病（第2页）

（1）缺铁性贫血

大约1／4的孕妇可患有这种贫血。主要的原因是机体对铁的需求量超过摄入量。由于妊娠期间胎儿、胎盘的发育及子宫的长大，所需要的铁质大为增加。铁的摄入量取决于食物中铁的含量及消化道对它的吸收能力，平时营养不足的人，妊娠时就容易表现为铁的不足。恶心、呕吐及食欲不振等早孕的反应，可以影响铁的摄入，在孕妇中，约有半数的人胃液分泌不足，这对铁的吸收大为不利，因为食物中的铁为三价铁，较难吸收，须靠胃酸的还原作用，使之转变为二价的铁即亚铁后才容易吸收。

此外，如孕妇在怀孕前就有贫血，妊娠后必然加重。倘若妊娠期有长期的小量失血，如患胃或十二指肠溃疡病、痔疮、钩虫病等，可发展为相当严重的贫血。

（2）巨幼红细胞性贫血

健康人的胃液中含有一种特殊的黏蛋白，又叫内因子，它能将食物中的维生素B12：吸收，而维生素B12是制造正常红细胞不可缺少的原料。孕妇因长期营养不良或胃液分泌不足，就会缺乏内因子，以致造成维生素B12缺乏，从而影响红细胞的成熟，骨髓内巨幼红细胞增生，出现许多异常的大型红细胞，周围血液中红细胞数减少，临**叫做巨幼红细胞性贫血。

孕期贫血严重会使胎儿发育迟缓，甚至早产或死胎，也容易发生胎儿或新生儿缺氧、窒息；对母亲则易引起孕期、产时或产后并发症的增多，严重贫血孕妇常有心脏缺氧，易引起贫血性心脏病。

基于妇女妊娠期容易发生贫血，孕妇应加强预防。如适当增加营养，特别是注意铁的补充。有胃肠道反应和疾病的，要积极进行治疗。贫血发生后，需查清性质，以便采取相应措施。

孕期贫血的自我保健措施为：

①患病应积极治疗。

②注意孕期营养，多吃新鲜蔬菜、水果和动物蛋白以增加铁、叶酸和维生素的摄入。

③一般贫血者可在医生的指导下口服铁剂。

④如明确诊断为再生障碍性贫血，必须住院治疗。

⑤孕期贫血导致机体抵抗力低下，要特别注意预防感染。

感冒

病毒性感冒是冬、春季流行的常见病，轻症仅有鼻塞、流清水样鼻涕、头痛和咳嗽；重症可发高烧并伴有四肢酸痛等。感冒对普通人不会引起严重后果，但对孕妇来说，情形就不一样了，会产生一些危害。

（1）流产、早产和死胎率高

过去人们以为孕妇息重感冒后流产、早产率高是因为咳嗽引起子宫收缩的缘故，后来经过大量实验发现，感染过流感病毒的孕妇，早产率为未感染孕妇的1．5倍，流产及死胎率为1．8倍。

对流产的胎儿组织进行分离培养，发现死胎的许多重要器官里，都生存着大量的病毒，正是这些病毒破坏了胎儿组织的正常发育，带来致命的损害。被感染的胎儿月龄越小，出现的危害越大。此外，病毒性感冒时的高烧，也会严重损害胎儿。

（2）导致胎儿畸形

专家们发现，许多孩子的先天性心脏病，与其母亲妊娠期患病毒性感冒有关。特别是在妊娠的前3个月内受到病毒感染，畸形儿的发生率更高。

（3）对新生儿的危害

如果母亲在产前发生过病毒性感冒，也容易把流感病毒传染给胎儿，从而使新生儿也发病。新生儿一般发病迅速，往往有并发症，而且极易恶化。

病毒性感冒对妊娠妇女的危害是多方面的。因此，在冬、春季节孕妇要尽量避免到人多、空气污浊的地方去，尽量避开患感冒的人群。外出时，应戴口罩，回家后要先用淡盐水漱口。

在室内，要注意空气流通，保持室内清洁。最好的预防方法是加强体育锻炼，多做户外活动，多晒太阳，提高机体对气候变化的适应性。同时，要增加营养，以增强体质。

孕妇患了病毒性感冒也不要紧张，应多休息，多饮水，多吃清淡易消化的食物，避免滥用药物。

皮肤瘙痒

妊娠期孕妇皮肤瘙痒多因体内胆汁淤积所致，临**称做妊娠肝内胆汁淤积症，或特发性妊娠黄疸。特发性即指原因不明。此病临床主要表现为全身出现瘙痒，随之发生黄疸，约占妊娠期黄疸的1／5。产后迅速消退黄疸，再次妊娠复发症状，常有家族史，口服避孕药后也可发生此病。孕妇胎盘组织有胆汁沉积，引起胎盘血流灌注不足，导致胎儿缺氧，使围产儿死亡率增高。皮肤有胆汁沉积，引起皮肤瘙痒。

肝内胆汁淤积时，胆汁反流入体循环中，使血中胆盐浓度随之升高，胆盐沉积在皮肤内产生刺激引起瘙痒，孕妇瘙痒症状轻重不等。一般孕妇情况较好，无肝炎症状，血清直接胆红素升高，呈现阻塞性黄疸表现，谷丙转氨酶正常或轻度升高，于分娩后症状消失。

坐骨神经痛

坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征称坐骨神经痛，是妊娠期常见病。有许多原因可引起坐骨神经痛，妊娠期增大的子宫对盆壁坐骨神经的压迫与刺激，是孕妇发生坐骨神经痛的原因。孕妇坐骨神经痛，除了臀部、腿部及足部的疼痛以外，还有感觉及运动障碍的表现，孕妇坐骨神经痛往往仅单侧出现，咳嗽、喷嚏和屏气用力时症状可加重，妊娠晚期胎儿先露部入盆时，也可加重疼痛症状。但孕期坐骨神经痛症状严重者不多，且不典型也不一致。受凉、感冒可诱发孕妇坐骨神经痛。

孕妇坐骨神经痛一般不需特殊治疗，可在医生的指导下进行局部按摩与口服营养神经的药物，如维生素B1及维生素B12有助于症状的改善。分娩后压迫原因解除，疼痛症状就会自然消失。