笔下文学

第十五章 严重过敏反应（第1页）

第十五章严重过敏反应

第一节严重过敏反应概述

严重过敏反应（Anaphylaxis）又称过敏症，是指与细胞结合的IgE和抗原发生桥联后所介导的一种速发型的全身过敏反应，是一种多种诱发物可以激发、涉及多个靶器官，致病机制又不尽相同的临床综合征。这种过敏反应通过瀑布样介质释放，引起一系列的全身性病生理变化，进而导致皮肤、呼吸道、心血管系统以及消化道等系统症状和体征的出现。多危及生命，需要紧急治疗。它是临床免疫学方面最紧急的事件，包含速发性、全身性和严重性三层含义。在日常生活中接触到的各种各样的物质都可能引起全身性的过敏反应。这种反应有可能没有任何征兆而突然发生。尽管目前对于严重过敏反应的病理生理学的了解有了一些进展，但有关的急救措施与以往相比没有明显的变化。它和类过敏反应有时在临**不易鉴别，但后者没有抗原特异性IgE的参与。

种族、性别、职业、地域以及季节等对严重过敏反应的发生率无明显影响，但这些因素在确定病因方面可提供线索。据统计，美国每年大约有1500例患者死于严重过敏反应，最常见的原因是青霉素、膜翅目昆虫叮咬和食物过敏。严重过敏反应导致死亡可发生在任何年龄，但其中大部分在10岁以上。哮喘是致死性严重过敏反应的一个明显的危险因素。致死性严重过敏反应通常在暴露于可疑物质后的20min内发病。其最常见的首发症状是在暴露后数分钟内出现急性的呼吸困难或循环衰竭。致死性严重过敏反应患者尸检的病理结果显示，约有13的患者存在肺部异常（90%是肺充血；肺水肿和或肺出血占50%）和喉水肿。