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第十六章 眼变应性疾病（第1页）

第十六章眼变应性疾病

第一节眼部变应性疾病概述

眼部变应性疾病一般发生在眼睑和结膜组织，主要是Ⅰ型和或Ⅳ型超敏反应的表现。所以对超敏反应的基本了解有助于我们对眼部变应性疾病发病机制的理解和采取合理的治疗措施。Ⅰ型为抗体介导，Ⅳ型主要为T细胞和巨噬细胞介导。

一、Ⅰ型变态反应

该反应一般不引起组织损伤，主要是IgE抗体介导的。

常见的有过敏性结膜炎、春季角结膜炎、特应性角结膜炎等。结膜经常暴露在外，易与空气中的致敏原如花粉、尘埃、动物羽毛等接触，也容易遭受细菌或其他微生物的感染，药物的使用也容易使结膜组织发生过敏反应。肥大细胞脱颗粒可以导致球结膜的充血、水肿、黏液性分泌物和瘙痒。

治疗主要包括查找变应原，避免与其接触。或进行脱敏疗法。另外就是药物阻断超敏反应的发生和发展。可以应用肥大细胞膜稳定剂，如色甘酸钠，苯海拉明、扑尔敏等组胺拮抗剂，血管收缩剂，严重的病例可用糖皮质激素。

二、Ⅳ型变态反应

主要是抗原与T淋巴细胞表面的受体结合，释放淋巴因子，导致局部的炎症反应。

接触性皮炎是常见的外眼DTH，主要由可以穿透皮肤的、脂溶性的低相对分子质量半抗原引起的。泡性角结膜炎是一种迟发性变态反应，可能与对金黄色葡萄球菌、结核杆菌甚至病毒等微生物蛋白质过敏有关。