笔下文学

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【临床运用】共观察133例，经2～3个月治疗，均获近期治愈。其中110例进行了1～11年的定期随访，肥大宫颈全部恢复正常，宫颈糜烂治愈率为83．81％，宫颈赘生物治愈率为91．84％。

【经验体会】慢性宫颈疾患，属中医带下，多因湿热蕴结，影响任带二脉失固所致。现代医学常用电熨、冷冻、激光等治疗。但对肥大性宫颈炎和宫颈赘生物尚难取得满意效果。本报道用三品方治疗效果较好。研究证实，三品方对局部病灶具有较强的凝固、坏死、自溶、脱落药物圆锥的作用，上药时既着眼于宫颈管，又注意宫颈**部病灶的治疗，因而摧毁病灶的深度和广度可达25ram和5mm，远较手术锥切、激光、冷冻疗法为彻底。鹤酱粉具有清热解毒、抗菌消炎、制腐生肌、促上皮新生作用。本方按常规用药，可保临床用药安全。本疗法简单、经济、安全、高效，可在城乡各级医疗单位推广使用。

【方剂来源】熊楠华，等．中药“三品”治疗慢性宫颈疾患的临床和实验研究．中国中西医结合杂志，1993，（1）：10．

2．烙铁外用方

【药物组成】①紫草油膏：将紫草、白藓皮、白及、儿茶、乌梅分别研成细面，过100目筛后，依次按2：2：2：1：0．5的比例混匀，经紫外线消毒，用香油调匀后，加少量冰片备用。

②小烙铁：将制成各种形状的紫铜块铆接在长28～30cm的自行车辐条一端。

【治疗方法】患者月经干净1周内，妇检无宫颈充血、脓性分泌物、**炎者，可施用本法治疗。方法是：用窥器撑开**暴露宫颈后，用干棉球拭净**及宫颈分泌物，确定糜烂面积及病变程度；将小烙铁在酒精灯上烧红，自宫颈下唇开始灼烙，逐渐向外移动，直至糜烂边缘，然后再灼烙上唇。糜烂面一般宫颈外口处较严重，故在该处烙的时间要长一些，压力要大些；渐向外周，则压力渐轻，时间渐短。单纯型糜烂柱状上皮增生较轻，故灼烙要浅，压力要轻，时间要短，灼烙后局部呈黄色焦痂为宜；乳突型、混合型糜烂柱状上皮增生较重，伴有肥大和囊泡，故灼烙要深，压力要大，时间要长，将囊泡彻底破坏，灼烙后局部呈黑褐色焦痂。无论哪一型，灼烙术后，宫颈局部应呈喇叭筒状。然后将带线棉球一端涂以紫草油膏，用长镊子送入**，使药膏紧贴在宫颈灼烙表面。棉球线头留在**外，24小时后自行抽出，每隔5天换药1次。治疗期间禁止**及盆浴。

一般灼烙1次即可治愈。

【功效主治】祛腐消疮。主治子宫颈糜烂。

【临床运用】用本法治疗子宫颈糜烂10余年，先后治疗1062例（其中Ⅰ度糜烂者164例，Ⅱ度糜烂者468例，Ⅲ度糜烂者430例；按临床类型分类，单纯型258例，颗粒型302例，乳突型238例，混合型264例）。结果：所有病例全部治愈。其中1次灼烙治愈者1049例，占98．77％。

【经验体会】用小烙铁配合紫草油膏治疗宫颈糜烂，经临床观察，治愈时间短于国内其他疗法，具有疗效好，复发率低（随访107例，其中复发2例，复发率为1．87％，复发时间均在1年以内）等特点。经小烙铁灼烙病变局部，具有祛腐生新之作用，然后用紫草油膏预防感染，以促进灼烙局部上皮生长。

【方剂来源】于慕贞，等．小烙铁治疗宫颈糜烂1062例疗效观察．吉林中医药，1985，（4）：19．

3．黄柏蜈蚣散

【药物组成】①Ⅰ号方：黄柏64％，轻粉13％，蜈蚣7％，冰片3％，麝香0．7％，雄黄12．3％。

②Ⅱ号方：Ⅰ号方中去麝香。

③Ⅲ号方：Ⅰ号方中去轻粉。

④Ⅳ号方：硼砂19．74％，硇砂6．58％，朱砂19．74％，炉甘石19．74％，冰片32．89％，麝香0．66％，珍珠粉0．66％。

将以上各方药去杂质，黄柏、蜈蚣焙干，分别研成细末，过100目筛后，按处方中规定的剂量混合备用。在研磨冰片时，应将该药与其他药粉一起研磨，以免冰片粘于器皿上难于取下。药物研好后密闭存藏。研磨用的乳钵，用前应用酒精消毒。

【治疗方法】用窥器撑开**暴露宫颈后，用于棉球拭净**及宫颈分泌物，在预先制成的专用棉球上（扁形，较宫颈稍大，中央贯穿长棉线，无菌，干燥），撒药粉1g左右（根据糜烂面积大小可稍增减），用长柄镊子送入**，使药粉紧贴于宫颈上，棉球的线头留于**外，待24小时后，患者自行拉出棉球。轻者1周上药1次，重者1周上药2～3次。

1号方因含麝香，价格昂贵，故仅对有核异质细胞的宫颈糜烂患者使用；一般用Ⅱ号方；对轻粉过敏者用Ⅲ号方；对少数颗粒和**较大者以及糜烂面与周围境界清晰者，加用Ⅳ号方；对重度糜烂及**型和颗粒型患者治愈后继续上药3～5次以巩固疗效；有慢性盆腔炎症者加服宫外孕Ⅱ号方（丹参、赤芍各15g，桃仁9g，三棱、莪术各3～6g，水煎服）。

治疗期间应尽量避免**，遇月经**和怀孕期间停止用药。

【功效主治】上方功可祛腐生肌、清热解毒。主治宫颈糜烂。

【临床运用】用上方先后治疗共970例，结果：治愈625例（64．4％）；基本治愈292例（30．1%）；好转43例（4．4％）；无效10例（1．1％）。总有效率为98．9％。治愈病例上药次数最少2次，最多者在41次以上，治愈率随着治疗次数的增加而提高。

【经验体会】本组病例共随访720例，随访资料表明，复发率与年龄、糜烂面积、糜烂类型和治愈时间长短等都无明显关系，表明本方的疗效基本上是稳定好。

用药后绝大部分病人无副反应，970例中仅有13例出现过敏现象（占1．3％），这主要与轻粉有关，而且患者大多有过敏史。此时可改用噩号方，局部红肿者外用红花、透骨草、蒲公英各90g，煎液熏洗1～2次即愈。

本方具有操作简便、疗效较高、复发率较低、副作用小、无禁忌证等特点，有临床推广价值。

【方剂来源】于载畿，等．黄蜈散治疗宫颈糜烂970例临床疗效观察．中医杂志，1982，（6）：25．

4．消炎生肌散

【药物组成】枯矾、五倍子、银花、儿茶、甘草各等份。将上药干燥后，粉碎过100号细筛，制成粉剂，置消毒瓶内备用。

【治疗方法】上药前用干棉球清擦**及宫颈，再用带线棉球蘸上消炎生肌散，放在糜烂刨面上，24小时后将棉球取出。每隔2天上药1次，5次为1疗程。宜连续用药4～5个疗程。

【功效主治】本方功可清热祛湿，防腐生肌。主治子宫颈糜烂。

【临床运用】本组52例，其中Ⅰ度糜烂18例，Ⅰ度29例，Ⅲ度5例。经用本方治疗，结果：痊愈48例（92．2％），好转4例（7．8％）。其有效率为100％。

【经验体会】经临床观察，本方外用，疗效显著，副作用小，价格低廉，配药简单，治疗方便，适用于基层医疗单位运用。同时治疗过程中应注意：①除经期外，应连续上药，不得间断；②避免**（指治疗期间）；⑧上药时间2日1次为宜；④上药量视情而定，但必须对准糜烂创面上，防止涂在健康粘膜上造成损伤。

【方剂来源】庄玉芳．消炎生肌散治疗宫颈糜烂52例临床小结．吉林中医药，1982，（1）：37．

5．消炎拔毒散