笔下文学

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【方剂来源】杨晓翡．中药保留灌肠治疗盆腔炎79例．安徽中医学院学报，1991，（1）：32．

5．内服外溻方

【药物组成】①急性炎症方：金银花、连翘、板兰根各15g，公英、当归尾、车前子各12g，黄柏、川芎、甘草各10g。

加减变化：食欲不振者加山楂、神曲各10g；体虚加党参、黄芪各10g。

②慢性炎症方：当归尾、公英各12g，黄柏、丹参各10g，黄连、丹皮各9g，赤芍6g。

加减变化：腹痛加玄胡10g，食欲不振加焦三仙各10g，腰痛加川断、狗脊各12g，体虚加党参、黄芪各9g。

③外溻方：透骨草、寻骨风各16g，防风、芥穗、艾叶、白芷、当归各10g，花椒6g，苏木、鹤虱各9g。

【治疗方法】前两方分别用于急、慢性炎症期。水煎内服，1日1剂。外溻方用于慢性炎症期。诸药共为粗末，装入布袋中，扎紧袋口置水中煮沸10～15分钟，稍冷却后挤净袋内药汁，趁药袋热时溻敷于下腹部。每次溻敷20分钟左右。反复使用4天更换1次。

【治疗方法】清热解毒、活血利湿。主治急、慢性盆腔炎。

【临床运用】本组20例，急性3例，慢性17例；病程最长者6年，最短者10个月。经治疗18例治愈，其中1月治愈者9例，两月治愈者7例，3月治愈者2例。好转1例，无效1例，总有效率为95％。

【经验体会】本病急性期病情较为急重，机体正气未衰，故用清热解毒利湿之法。慢性期病邪反复感染，机体正气多有衰减，经脉气血淤阻，以致形成了粘连和包块，故以活血化瘀为主，佐以清热利湿。

【方剂来源】赵心中，等．内服外溻中药治疗盆腔炎20例报告．国医论坛，1987，（3）：40．

6．归芍盆炎灵

【药物组成】当归20g，赤芍12g，丹参、玄胡各15g，三棱、香附、台乌各10g，红藤、败酱草各30g，甘草6g。

【治疗方法】每日1剂，煎水200～250ml分2～3次服。如制成丸剂则每日3次，每次10～15g，温开水送下，月经干净后开始服药（子宫内膜炎患者经期可以服药）。12天为1疗程，本组患者最短不到1个疗程，最长1例治疗达8个疗程，一般只需1～2个疗程。

【功效主治】本方理气调经，活血化瘀，清热解毒，主治急慢性盆腔炎。

【临床运用】本组患者102例，绝大多数有婚产结扎史，以流产后发生炎症者最多，占63．7％，病程最短1个月，最长20年，一侧或双侧附件炎57例，子宫内膜炎11例，盆腔腹膜及盆腔结缔组织炎34例，其中不孕32例。治疗结果，附件炎57例，治愈42例，显效14例，无效1例，有效率为98．3％；盆腔腹膜炎及结缔组织炎34例，治愈24例，显效7例，无效3例，有效率91．2％；子宫内膜炎11例，治愈6例，显效5例，有效率为100％。并发不孕32例患者，经治疗后28例已受孕。

【经验体会】方中丹参、玄胡、当归、赤芍、三棱、香附、台乌理气调经，活血化瘀。能加速血流，改善微循环，使血液能履行其供给器官和组织的营养，维持肌肉、神经的正常兴奋性以及免疫和体液调节的生理功能。促进炎症组织的修复与再生，从而抑制多种病菌的生长繁殖，使盆腔内的炎症吸收和消除。红藤、败酱草具有清热解毒，化瘀止痛作用，对多种病菌有杀灭和抑制作用，并有一定抗病毒作用，协同活血化瘀药，进一步达到消除盆腔内炎症，恢复**功能的目的。

【方剂来源】张西芝．盆炎灵治疗盆腔炎102例．中西结合杂志，1980，（7）：44．

7．清化消炎汤

【药物组成】①中药：血竭6g，苎麻根20g，茜根、海螵蛸、蒲公英、败酱草各15g，桃仁、山楂、泽泻各10g。

加减变化：腹痛加银花15g，延胡索10g；赤白带下腥臭加马鞭草20g，生苡仁10g；腰酸加川断15g，桑寄生10g；血虚加当归、阿胶各10g。

②西药：A组：以抗生素加宫缩剂，加止血剂或加中药，或加红汞甘油官腔注射，综合治疗。B组：以抗生素为主或加止血剂，或加红汞甘油宫腔注射。C组：诊刮后加红汞甘油宫腔注射。

【治疗方法】中药：水煎服，每日1剂，日服2次；西药：按上述方法治疗。

【功效主治】活血化瘀，清热解毒，佐以利湿、消炎止血。主治子宫内膜炎。

【临床运用】将本组100例分中药组和西药组进行治疗观察（西药组分为A组、B组、C组）。其中中药组，流血停止时间最短为3天，最长22天，平均7．46天。药后7天内血止者占62％，10天内血止者占88％。且据观察，**流血时间长短和服药剂数多少无明显关系。

西药组50例：A组，流血最短5天，最长50天，平均13．06天。B组，流血停止时间最短3天，最长36天，平均9．14天。抗生素最少选用2种，最多选用5种，平均使用3种。C组，流血停止时间最短3天，最长20天，平均11．16天。红汞甘油宫腔注射最短2次，最多5次，平均3．33次。

【经验体会】中医认为子宫内膜炎系胞脉胞络受损，损伤必有瘀，久瘀必化热，血热则妄行而致淋漓不休所致。临床治疗必须紧扣血瘀这个主因，由于瘀所致瘀热互结，与外邪之湿热搏结于胞宫胞脉，故用活血化瘀、清热化湿之法治疗而取得了满意的效果。通过临床观察，运用中医药治疗本病较抗生素为主的综合治疗效果好，缩短疗程3．66天，说明中医药治疗本病有独特的疗效。

【方剂来源】赵翠英．子宫内膜炎100例临床分析．上海中医药杂志，1987，（8）：23．

慢性盆腔炎方

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差、病程迁延所致；亦有无急性盆腔炎病史者。病情比较顽固。当机体抗病能力低下时，可有急性发作。

结合病理变化，本病又可分为：①慢性子宫内膜炎（少见）；②慢性子宫肌炎；③慢性输卵管卵巢炎（又称慢性附件炎）；④慢性盆腔结缔组织炎等。临床常表现为下腹坠痛、腰骶酸痛、痛经，于劳累、**、经期前后、排便时加重，盆腔瘀血，月经和白带增多。卵巢功能受损时可有月经不调，长期发病可致不孕。检查宫颈多肥大或有炎症，子宫体多后位，活动受限或粘连固定；如为输卵管炎，可在子宫一侧或双侧触及增厚的输卵管，多呈条索状，有轻压痛。如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可触及到形如腊肠或不规则圆形肿物，活动受限。若为盆骶结缔组织炎时，宫旁一侧或两侧有片状增厚及压痛等。治疗一般采用物理疗法（热敷或理疗等）、组织疗法（胎盘组织液肌注）、抗生素局部用药等；对于反复急性发作或非手术疗法效果不明显，尤其是有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿又不能排除肿瘤者，应施行全子宫双侧附件切除。

本病一般属于中医“腹痛”、“带下”、“瘕瘕”、“不孕”等病证范畴。其病理特点多为虚实夹杂之证。“虚”，多因久病气血耗伤，抗病能力低下（多为脾气不足，肾精亏乏，肝血亏少，阴阳失调）；“实”，则因久病瘀血内阻，痰湿内蕴，气机阻滞，不通则痛，甚则渐成瘕瘕。治疗当攻补兼施，内外合治，或中西结合。补，多用益气补肾养血之法；攻，则选活血化瘀、软坚散结、理气消痰、散寒或清热解毒等方法以治。

本节从通治方（内服、外治）、主治慢性子宫肌炎方等六个方面选介有效经验方计35首。