笔下文学

第三章 女性生殖器肿瘤方（第4页）

子宫颈癌方

子宫颈癌简称宫颈癌，占妇女恶性肿瘤的首位。以**分泌物增多，**不规则流血，小腹或腰部疼痛等为主要临床表现；若**、直肠、髂淋巴或髂血管、输尿管被压时，可出现相应的压迫症状。早期全身症状不明显，晚期则出现继发感染、贫血及恶病质症状。肺、骨、肝等处转移，可出现该脏器相应的症状。妇检宫颈呈糜烂、溃疡或菜花状，组织硬而脆，触之易出血。宫颈刮片细胞学检查、**镜检查，以提高诊断准确率。

根据其临床表现，一般属中医“崩漏”、“五色带”、“积聚”等范围。常因肝郁气滞、湿热蕴毒、肝肾阴虚、脾肾阳虚等因素，导致气滞血瘀、湿热内蕴，凝聚胞宫，从而发为本病。

该病的治疗，根据其病理类型、阶段不同，可采取手术、放疗、化疗和免疫治疗。中药也有较好的疗效，在放、化疗的同时服用中药可减轻放、化疗的毒副作用，并提高放、化疗的疗效。中药外用具有较好的抗癌作用。根据本病病因病机，以采用行气活血、清利湿热、祛腐生肌、补益肝肾等治法为宜。

本节选介三品方、拔毒钉、胜利丹等治疗宫颈癌验方计18首。其中外治方7首，内服方9首，防治宫颈癌放疗、化疗毒副反应方2首。临证时可视情选用。

（一）宫颈癌外治方

下述方剂，以外治为主，亦有外治的同时加用内服方药的（如宫颈癌组方）。内外同治，常可提高临床疗效。本节选介经验方计7首。

1．三品方

【药物组成】白砒45g，明矾60g，雄黄7．2g，没药3．6g。

将白砒、明矾分别研成粗粉，混合后严格煅成白色疏松状物，质轻易碎，研细加雄黄、没药，混合均匀压制成1分硬币大小（厚2mm，重0．2g）的“三品饼”及“三品杆”（长20～25mm，直径3mm，重0．25g），紫外线消毒备用。

【治疗方法】患者卧于妇科检查**，用窥阴器暴露宫颈，消毒**及宫颈，先用凡士林油纱条保护好**及穹窿部，第一次在宫颈口贴敷一枚“三品饼”，7～9天后即可发生局部组织坏死脱落，称之为药物圆锥，一般重1～3g，送病理切片检查。休息1～2天后再上“三品杆”于宫颈管内。如此反复上药5～12次。直至宫颈全部摧毁，宫颈管呈圆锥筒状。待所上“三品饼”、“三品杆”组织吸收后，局部组织脱落前均敷换中药“双紫粉”（紫草、紫花地丁、草河车、黄柏、旱莲草各30g，冰片少许共为细末高压消毒）。用药时间在患者月经后5～7天至月经前5天。**严重萎缩及有严重心、肝、肾疾患者不宜用此法治疗。

【功效主治】本方功可清毒祛腐，活血抗癌。主治早期宫颈癌。

【临床运用】9例宫颈癌患者，用药次数5～12次不等，治疗后4个月全部能参加正常家务劳动。9例患者至今全部生存，最长已生存7年。最短2年。病理和细胞学随诊均未发现复发。用药期间部分患者有轻度恶心和下腹微痛感，未作特殊处理，均未影响治疗。一般不会发生宫颈出血。

【经验体会】白砒、明矾研末火煅配雄黄、没药，有攻毒抗癌、蚀疮去腐、燥湿活血之功。直接作用于癌体表面，疗效更佳。“三品”药源丰富，价格低廉，使用简便，安全，并可以恢复宫颈的生理功能，为治疗早期宫颈癌的有效方药之一。

【方剂来源】刘瑞，等．中药“三品”治疗早期宫颈癌的临床观察．河北中医，1989，（4）：4．

2．拔毒钉

【药物组成】水银、牙硝、青矾各60g，明矾75g，食盐45g。

上药研碎后混匀，如传统炼制“降丹”法放入砂罐内，置火上炼烧至冒黄烟，然后将砂罐倒扣在一瓷碗上，罐边空隙用棉纸数层浸湿填紧，再以生石膏和食盐调成的糊状物密封，以此扣有砂罐的瓷碗置于一层水丸坛上，使瓷碗大半浸入水中，在砂罐底部用炭火炼烧4小时，冷却后，取开砂罐，即可见瓷碗内壁附有白色针状或颗粒状结晶。取此结晶10分加入1分研碎的干蟾蜍，充分混合，以米饭为赋形剂，制成如棉签大小的棱形药钉（长1．5～20cm），于后即可应用。

【治疗方法】以窥阴器暴露宫颈，局部清洁后，于宫颈肿瘤或基底部埋入药钉，一般深0．8～lcm，如不易插入，可先用尖刀片在新选择部位戳一小孔，再将药钉埋入。但应注意将整个药钉埋入组织，不能外露，更不能植入宫颈以外的组织，检查无断碎的药钉遗留在**内，清洁**后，操作即结束，药钉埋植后，逐渐溶解吸收，表层肿瘤组织坏死脱落后，可再重上，直至肿瘤组织全部脱落。两次药钉埋植的时间，一般须间隔7～10天，每次药量不超过400mg。因癌大小及药物纯度不一，所须投药次数亦有差异，一般须3～7次左右。

【功效主治】本方功可祛腐抗癌。主治子宫颈癌。

【临床运用】本方治疗宫颈癌58例，其中单纯拔毒钉组13例，均为0和1期病例，治疗后10例转阴。拔毒钉配合化疗组45例，为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病例，治疗后症状、体征及病理检均阴转者12例；症状体征明显改善，肿瘤缩小1／2以上者23例；无效者10例。本方治疗后，患者可有坠胀或下腹不适感，并有**分泌物增多，或呈血性，但一般均可耐受。少数病例出现牙龈肿痛或低热不适（初次接触汞剂），可配用清热解毒中草药。

【经验体会】本方以水银为主，可促使肿瘤组织发生蛋白质凝固性坏死，以至脱落。对宫颈癌治疗有一定作用，尤其是Ⅰ期以上患者，可使肿瘤明显缩小或消失，症状体征改善，为手术治疗创造有利条件。但在埋入进程中注意药钉仅限入病变的宫颈，且不能外露，以免损伤邻近的组织或器官。

【方剂来源】湖南医学院第二附属医院妇产科．中药“拔毒钉”配合化疗治疗宫颈癌58例．湖南医药杂志，1977，（5）：14．

3．宫颈癌组方

【药物组成】①外用Ⅱ号药：鸦胆子、生马钱子、生附子、轻粉各4．5g，雄黄、青黛各10g，砒石、硇砂各6g，乌梅炭15g，冰片1．5g，麝香3g。将上药混合置乳钵内共研，最后加冰片、麝香混匀即成。

②外用Ⅲ号方：黄连、黄芩、黄柏、紫草各15g，硼砂、枯矾各30g，冰片适量，共研极细末即成。

⑧药线：芫花根皮、生附子（捣）各15g，外科用粗线适量，白砒1．5g，清水300ml。先煎芫花根皮半小时，再煎生附子（同煮）15分钟，后加入丝线及白砒煎5分钟，离火，静放24小时，将丝线捞取，阴干备用。

【治疗方法】①外用中药：将Ⅲ号药粉约0．5g放在带线的棉球上，将药物及棉球填在宫颈癌病变处，嘱病人24小时后自己抽出棉球，以利分泌物排出。

用不带线的棉球，蘸Ⅱ号药粉（棉球大小按宫颈病变大小而定，药粉不宜太多），紧贴在宫颈病变处，48小时后再上药时取出。

一般用法是：先用Ⅲ号药2～3次，以后再用Ⅱ号药（亦连用2～3次），肿瘤表面披有坏死及灰白色膜，再用Ⅲ号药3～4次。如此交替应用，当肿物消失后，再以Ⅲ号药为主，隔日上药1次。

如果颈管被浸润，可将Ⅱ号药粉作成短棒状的柱子，放入颈管内，以消灭颈管内的癌瘤。

②药线结扎：对于巨大菜花型宫颈癌，宜采用药线结扎菜花根本，卡断其营养供给，再配合局部外用药，促使菜花脱落。方法是将肿瘤基底用线扎紧，每隔2～3天结扎1次，直至菜花脱落。结扎过程中宫颈局部用药规律同上，但应将药粉放在扎线的创面上。

③内服汤药：结合辨证论治，凡肝肾阴虚型用生山药、丹皮、泽泻、生地、车前子、括蒌、续断、桑寄生、仙鹤草、阿胶、牡蛎、夏枯草、黄柏等；凡肝郁气滞型用当归、白芍、柴胡、青皮、乌药、香附、白术、茯苓、茵陈等味；而瘀毒型则应清热解毒为主，常用苡仁、土茯苓、丹皮、赤芍、银花、白花蛇舌草、丹参、蚤休、蒲公英、三棱、莪术加减；脾肾阳虚者，多选附子、吴茱萸、党参、茯苓、小茴香、海螵蛸化裁以治。

上药水煎，每日服1剂，每周服6剂。

【功效主治】外用Ⅱ号药重在祛腐败毒，外用Ⅲ号药清热解毒；内服方药则系辨证施治方。主治子宫颈癌。

【临床运用】本组154例，经用上方治疗，结果：近期治愈72例，显效9例，有效35例，无效38例。总有效率为75．32％。1973年，曾对近期治愈6个月以上者43例随访，其中32例经多次检查符合近期治愈标准；继续观察中，11例复发（均为临床分期属于Ⅱ、Ⅲ期患者）。