笔下文学

第三章 女性生殖器肿瘤方（第5页）

1993年，又随访了经上方治愈10年以上的患者90例，得到随访结果72例，随访率80％。随访结果表明，中医药能够治愈子宫颈癌，并能达到远期治愈效果。如72例中，61例健在，其中中药治愈健在者38例；治愈后8年之内复发者10例，进行了放射治疗，6例健在；治愈后1～5年，18例进行了手术治疗，17例健在。健在时间最长者已达16年。3例年青子宫颈癌患者，治愈后足月妊娠，经**分娩2～4胎，现已分别治愈14、15、16年。

宫颈癌治愈后有复发的可能性，如能及时发现，采用手术或放疗，仍然能取得良好治疗效果。

【方剂来源】①山西医学院第三附属医院妇产科中西医结合治疗小组．中医中药治疗子宫颈癌154例报告．新医药学杂，1973，（5）：19．②张延澜，等．中医药治疗子宫颈癌远期疗效观察（附90例随访分析）．山西中医，1992，（3）：11．

4．黄蜈散Ⅰ号

【药物组成】黄柏64％，轻粉13％，蜈蚣7％，冰片3%，麝香0．7％，雄黄12．3％。

上述各药去杂质、烤干，分别研成细末，过100目筛后，按处方中规定的剂量混合，备用。在研磨冰片时，应与其它药粉一起研磨，以免冰片粘于器皿上难以取下，药物研好后，密闭存藏。研磨用的乳钵，用前应使用酒精消毒。

【治疗方法】用窥器撑开**，暴露宫颈，用棉球拭净**及宫颈分泌物。在预先制成的专用棉球上（扁形而且较宫颈稍大，中央贯穿长棉线，无菌干燥），撒药粉1g左右，用长柄镊子送入**，使药粉紧贴于宫颈上。棉球线头留于**外，待24小时后，患者自行拉出棉球。轻者1周上药1次，重者1周上药2～3次。治疗期间，避免**，月经或怀孕期间停止上药。

【功效主治】主治子宫颈癌前病变。

【临床运用】本方治疗宫颈核异质细胞71例，逆转为巴氏Ⅰ级者11例，逆转率为15．5％；逆转为巴氏Ⅰ级者60例，逆转率84．5％。总逆转率为100％。71例中有60例宫颈局部糜烂，治疗后变光滑者33例，占46．5％；糜烂基本治愈22例，占31％；无效者5例，占7％。治疗后随访半～5年，除半年组复发2例外，余未见复发。

【经验体会】核异质细胞与宫颈癌有一定关系。本方用清热解毒、芳香走窜之峻剂外用，对治疗宫颈癌前期病变疗效较好，从临床看，治疗应以11～30次为宜，本组2例复发者，均与治疗中断有关。后来延长疗程，继续上药，仍可产生逆转作用。

【方剂来源】张永洛，等．黄蜈散Ⅰ号方治疗宫颈核异质细胞71例临床分析．山西医药杂志，1983，（1）：16．

5．三品一条枪

【药物来源】本药为江西省妇产医院煅制，分“杆剂”、“饼剂”两种。“杆剂”供插入宫颈管用，“饼剂”供宫颈外敷用。

【治疗方法】常规消毒**、宫颈。视病情不同而选用“杆剂”插入或“饼剂”外敷，用凡士林纱布保护**穹窿，消毒棉球压紧固定，每天更换棉球，注意药物位置有无移动。经过5～8天，病变组织与正常组织形成明显分界而自然脱落，以后根据具体情况用“杆剂”或“饼剂”5～8次，每次用药间隔7～10天，直至宫颈部病变消失，宫颈管形成圆锥筒状缺损。

【临床运用】临床以三品一条枪治疗宫颈癌、宫颈间变12例，经远期随访，除2例用药前已绝经外，其它10例正常行经，**细胞涂片均为Ⅰ～Ⅱa级。疗程时间最短32天，最长175天，平均97．3天；宫颈间变组30天。如一患者27岁，病理诊断为“宫颈鳞状细胞原位癌累及腺体”，按前述治疗程序，于宫颈管插入杆剂1枚，第6天宫颈癌变组织脱落坏死，面积为1．5～2．5cm，连续上药7次，宫颈呈圆锥筒状缺损。经病检证实无癌细胞残存，仅发现慢性炎症改变，随访6年，**细胞涂片Ⅰ级，正常行经。

【经验体会】①本方治疗早期宫颈癌，是经济、方便、安全、有效的新疗法，能保持青壮年患者的生理功能，免除手术的痛苦，但只限于宫颈原位癌和宫颈癌Ⅰa期，而且须作全身体检，无重要脏器功能损害者方可使用。②副反应及注意事项：少数患者可有一过性纳减，恶心，轻微头痛等，重者呕吐，停药后随即消失。此时可间断服用清热解毒、和胃降逆之汤剂，以预防或减轻副作用。必须注意，本品含砒，腐蚀性较强，应用时以不伤及周围健康组织为原则。若腐蚀目的已经达到，应立即改用排毒生肌药。对砒有过敏反应者禁用。

【方剂来源】袁穗华．“三品一条枪”治疗早期宫颈癌、宫颈间变12例，湖北中医杂志，1989，（6）：24．

6．催脱丁合蜈蚣粉

【药物组成】①催脱丁：山慈菇、枯矾各18g，蛇床子、硼砂、冰片各3g，雄黄12g，炙砒9g，麝香0．9g。

②蜈蚣粉：轻粉6g，冰片1．5g，麝香0．3g，蜈蚣（去头足）4条，黄柏30g，雄黄3g。

【治疗方法】催脱丁制法：将药物混合研碎成粉末，加适量江米糊（每料药大约用9g江米粉）分制成长1cm左右，一头尖一头粗（直径0．25cm左右）类似钉子状的钉剂，置阴凉处风干备用。蜈蚣粉制法：将药物混合研碎成粉末备用。

每次上药前以1：5000新洁尔灭溶液灌洗**，对宫颈鳞状上皮细胞非典型增生、原位癌或局部病变不突出的浸润癌病例，采取对宫颈管内插“钉”，每次1～2枚，对局部肿瘤明显突出的菜花型病例，采取对瘤体插“钉”，“钉”与“钉”间隔1cm。根据肿瘤大小决定插“钉”数目，多者可达10～20枚。经插“钉”后均以撒有适量（1g左右）蜈蚣粉的带尾大棉球填塞于宫颈表面，24小时后由患者自己取出。隔日上药1次，每周3次，1个月为1疗程。因上药后宫颈局部坏死，分泌物堆积，局部解剖境界不清楚，故宜停药1周后再行妇科检查、宫颈刮片细胞学检查及宫颈活体组织（对一部分患者是在**镜检查下采取）病理学检验等。在采取宫颈活体组织后，如立即继续插“钉”治疗，容易促使局部出血，所以，均在1周后再继续上药。一般复查项目结果不影响连续治疗，通常均须连续作2～3个疗程（对非典型增生病例要求至少作2个疗程）之后，进行初步总结，如有效而未治愈者可以继续治疗，对治愈者可停药而随诊观察，病情较重者辅加放射线治疗。

【临床运用】以本方法治疗宫颈癌96例，其中宫颈鳞状上皮细胞非典型增生30例，近期治愈率为100％；有19例（63．33％）已经随诊5～9年，无新生的宫颈病变。其余之66例中原位癌32例，近期治愈29例（90。62％），有24例患者（82．75％）已随诊5～9年，无复发；浸润癌34例，其中27例经单纯中药催脱丁、蜈蚣粉治疗，14例（51．85％）近期治愈，13例（92．85％）已随诊5～9年，无宫颈局部新生病变和远处转移病变。另有7例经局部催脱丁、蜈蚣粉治疗同时辅加60钴体外放疗（四野垂直照射，Dt，400拉德），均近期治愈，治愈率为100％。这7例已随诊5年，无复发。有16例应用催脱丁和蜈蚣粉后未治愈，改用其它方法治疗。催脱丁治疗的局部或全身毒性反应轻微。少数病例初用时有轻微恶心、头晕、无力、腹胀、腹下坠感，但很快消失。治疗期间及较长期随诊均未发现患者明显地因用药而引起的血液或肝、肾病变。随诊时其中36例（随机选择）作了肝、肾功能检查，血常规及血小板计数、出凝血时间检验、胸部x线透视及尿常规检验，未发现异常。少数患者经催脱丁治疗并发药物腐蚀性**溃疡，**上段或宫颈口的粘连、闭锁。未发现其它严重的并发病。

【经验体会】以上药物具有祛腐生肌、通络燥湿之效，故外用于癌肿局部，具有直接的抗癌作用。

【方剂来源】刘长江，等．应用中药催脱丁防治宫颈癌远期效果观察．中华肿瘤杂志，1984，（6）：450．

7．消癌散合抑癌片

【药物组成】①治癌散：砒石、硇砂各30g，枯矾20g，碘仿40g，冰片适量。

②抑癌片：生马钱子、天花粉、重楼各5斤，甘草1斤。

【治疗方法】①治癌散：以上诸药研成细面过120目筛备用。用甘油明胶或柯柯豆脂为基质做成含15～20％的治癌散、栓剂。运用时根据病变大小，将治癌散均匀地摊在扁圆形带线棉饼上（棉饼5cm直径），然后将此棉饼平置，沿窥器下叶送到后穹窿处，此时轻轻将棉饼立起，贴附于宫颈病变处，注意防止贴附到健康组织。颈管内癌上以药栓。每日上药1次。上治癌散后宫颈形成灰白色或灰褐色坏死样痂皮，酷似放疗后的白膜反应。有的掉下大块坏死组织，甚或掉下宫颈圆锥状切除那样的大块组织。上治癌散4～5次后结痂颇厚，改用辅助药物使痂皮软化脱落。这时肿瘤缩小，但局部仍不平，涂片可查出癌细胞，应再上该药数次，使癌逐渐消退，随后用辅助药使之生肌，如此交替反应进行。如宫颈肿瘤完全消退，且连续涂片无癌细胞，可连续上辅助药物，促进上皮新生，修复至光滑为止。上治癌散过程中，有的患者感到轻微腹痛，腹坠，或**分泌物增多；污染外阴时可疼痛，停止上药后很快恢复。辅助药物多选用青黛、紫金锭（研碎）、碘仿、拨毒生肌散等防腐、消炎、生肌之剂。

【功效主治】主治子宫颈癌。

【临床运用】采用上述方法治疗宫颈癌计71例，其中有效率为73％，近期治愈率为50％。对36例近期治愈病例随访结果，除1例转移复发死亡，2例局部复发存活外，余33例均无癌健在（91．6％），健在4年以上者21例，占58％。观察结果还表明，本法对菜花型、糜烂型的早期宫颈癌效果显著。疗程短者2个月，长者达10个月，平均4个月左右。

【经验体会】治癌散药味少，配方易，效果好，花钱少，不良反应极轻，颇受患者欢迎。内服抑癌片多数患者感到体力增强，食欲增加，几无不良反应。此药对宫颈局部及宫旁浸润的作用如何，尚待观察研究。本组对切除标本进行显微镜下观察，发现宫颈局部有较重的淋巴样细胞、巨噬细胞、浆细胞反应。尤其是有2例中药治疗后行子宫切除病人，上述反应更为突出。这可能表明人体的免疫反应较活跃，是否与细胞免疫作用有关，还有待进一步观察。

【方剂来源】沈阳医学院附属第一医院肿瘤科．外用治癌散、内服抑癌片治疗宫颈癌71例总结．肿瘤防治研究，1979，（1）：38．

（二）宫颈癌内服方

本节所选方剂以内服为主，亦有采用内外合治者（如双术三草汤）。现选介验方9首，临证时可视病情而选用之。

1．胜利丹