笔下文学

第七章 月经失调方（第2页）

【治疗方法】每剂加水煎3次，共取汁450ml。每次服150ml，每日2次。血止后2～3天停药。

【功效主治】功可益气固本，安冲止血。适用于多种妇科疾病所表现出的“崩漏”，如功能性子宫出血。

【临床运用】自1986年1月～1987年1月，用上方观察多种妇科疾病所致崩漏共57例（诊断标准：月经量多，超过本人发病前一倍以上；经期过长，超过10天以上；周期缩，行经间隔不足3周者）。结果：停药3个月以上经量及周期保持正常者为治愈，本组均获治愈治愈率为100％。如袁×，不规则**流血3月余，此次连续出血17天，量多，伴神疲乏力、心悸气短等气血不足之候，用上方加健脾益气之品，连服2剂，流血减少，再服2剂，出血已止，后改用补气养血法为主，痊愈出院，随访一年未复发。

【经验体会】本方选用益气（黄芪、白术）补肾（续断、生地）、收涩止血（海蛸、煅龙牡）之品，并注意随证加减，颇合崩漏病机，故收到一定疗效。

【方剂来源】曹萍．安冲汤治疗崩漏57例．中医杂志，1988，（9）：23．

5．归芎茜七汤

【药物组成】黄芪、当归各20g，川芎、赤石脂、党参、阿胶（烊化冲服）、赤芍、丹皮各10g，三七（冲服），炮姜各4g。

【治疗方法】日1剂，水煎服。如失血量较多，日服2剂，好转后改为日服1剂，7天为1疗程，一般血止后视病情给予归脾汤加减，以巩固疗效。

【功效主治】健脾补肾，止血养血，活血化瘀。主治功能性子宫出血。

【临床运用】经本方治疗1～2个疗程血止者为治愈；服药2个疗程不见好转者属无效。本方治疗患者989例，治愈956例，治愈率为96．7％；无效33例，其中少年组14岁2例，转济南妇产科医院，回家后病故；中年组9例，经西医诊为子宫肌瘤后转手术治疗；老年组3例死于心肌梗塞，3例子宫癌。

【经验体会】笔者结合自己30多年的临床经验，组为是方。方中用黄芪、党参、当归、三七、阿胶补中益气，养血和血止血；茜草、三七、赤石脂并用，祛瘀血，生新血，补而不腻，对因气血两虚、冲任不调因虚致瘀之崩中漏下效果更佳；川芎，赤芍活血化瘀、行气止痛，主治瘀血内阻、气滞血瘀所致血不循经之出血；丹皮凉血活血，散瘀消肿；炮姜消瘀止血，意在滋阴凉血益气，药中加炮姜使不至过凉之腻。本方补气而不留瘀，消瘀而不伤正，凉血不甚苦寒，无损胃气，寓止血于消瘀中，故临床效果较为满意。

【方剂来源】刘家磊．归芎茜七汤治疗崩漏989例观察．黑龙江中医药，1991，（4）：19．

6．升阳举经汤

【药物组成】黄芪30g，党参25g，白术15g，当归12g，升麻、柴胡各9g，白芍、黑姜各10g，陈皮8g，炒枝子12g，炙甘草6g。

加减变化：小腹痛者加艾叶；血虚者加熟地、首乌；血热者加丹皮、地骨皮；血瘀者加桃仁、红花；气滞者加香附；精神紧张、焦虑者加合欢皮；瘀挟多者加川膝、失笑散；肾虚腰酸痛者加桑寄生、菟丝子；出血甚者加地榆炭。

【治疗方法】每日1．5剂，每剂水煎2次，每次煎30分钟左右，每剂药液煎取300ml；早晨、下午、夜半分服。服药期间忌酒、生冷、油腻之物。

【功效主治】升举中气，固调冲任，佐以止血。主治功能性子宫出血。

【临床运用】以升阳举经汤治疗47例功能性子宫出血，痊愈29例，占67．1％，好转16例，占34％，总有效率为95．7％。如一工人，43岁，诉**出血24天，经妇科检查诊断为功能性子宫出血。曾用黄体酮等西药以及中药治疗，效果不显。诊见颜面苍白，精神萎靡，唇舌淡自无华，乏力短气，舌淡苔白，脉细无力。此为气陷无力固摄，冲任亏损，封藏失职之崩漏。治用升阳举经汤加地榆炭15g。2天后**流血大减；再进2剂，流血即止。后用归脾汤调治一周，诸症悉除。经随访未发。

【经验体会】崩漏的发病，主要是因冲任气虚，故单纯止血疗效不佳。作者遵循“下血必升举”的治疗原则，重视补其气，固其中气以止血，故以较大剂量的参、芪、术、草益气摄血固冲任；升、柴助参、芪以升举清阳，从中州论治；当归补血；白芍缓急止痛；栀子、地榆清热凉血；黑姜温化胞宫以止血。诸药合用，冲任得固，出血自止。

【方剂来源】曹述文．升阳举经汤加减治疗崩漏．湖南中医杂志，1986，（3）：27．

7．固肾调经汤

【药物组成】黄芪15～20g，续断（或补骨脂）12g，熟地、侧柏炭各15g，炒艾叶炭6g，巴戟（或仙茅）、当归、白芍各10g。

加减变化：血热妄行者去艾叶炭，熟地易生地，加赤芍、黄芩、生熟蒲黄、藕节炭；肝郁化火者，加制香附、丹参、黄芩，白芍易赤芍；脾虚失摄者，加党参、白术、甘草；若出血如崩，血色鲜红者，加茜草、藕节炭、仙鹤草等；若淋漓不尽，色紫有块，小腹胀，舌有紫瘀斑，此为子宫内有瘀血，当加桃仁、川芎、丹参、益母草。

【治疗方法】上药水煎2次，分2次服，每日1剂。

【功效主治】固肾益气，调和冲任。主治功能性子宫出血。

【临床运用】本组36例，经本方治疗后痊愈35例，治愈率达97．2％。经1年以上随访未见复发。

【经验体会】肾主生殖，肾气盛则天癸至，任脉通，太冲脉盛，月经才能按期而下，且具有生育能力。故冲任和天癸都与肾气有关。肾气虚衰就容易发生冲任不调而出现功血。因此，固肾益气必须与调和冲任方法并用，才能相得益彰。方中黄芪、巴戟、续断固肾益气；与当归、白芍、熟地调和冲任共同治本；侧柏炭和艾叶炭止血以治标。治本为主，标本兼顾，故有较好疗效。

【方剂来源】张洪杨．功能性子宫出血36例治疗小结．浙江中医学院学报，1985，（2）：28．

8．固崩止漏汤

【药物组成】旱莲草30g，暮回头、黄芩炭、炒枳壳、陈皮各10g，茯苓、炒白芍、栀子各12g，生山药、生麦芽各25g，生甘草6g，藕节45g，生地炭20g。

加减变化：腰痛者女贞子、桑寄生、续断、菟丝子各15g；心脾气虚者加党参、黄芪、升麻各15g；赤白带下者加海螵蛸、茜草、土茯苓各15g。

【治疗方法】上方水煎内服，1日1剂。若月经**，原方去炒枳壳、暮回头、山药，加贯众炭、茜草各15g，柴胡10g，服3剂后，再服原方。

【功效主治】清热养阴，健脾止血。主治功能性子宫出血。

【临床运用】本组146例，未婚42例；病程最短者2个月，最长者15年。经治疗后132例痊愈，8例好转，6例无效。

【经验体会】本方充分体现了历代医家推崇的“塞流、澄源、复旧”三法。血止之后应用补剂巩固疗效，如十全大补汤等。

【方剂来源】樊学成，等．止崩汤治疗功能性子宫出血．四川中医，1988，（10）：38．