笔下文学

第七章 月经失调方（第4页）

【功效主治】疏肝健脾，滋补肝肾，止血消瘀。主治功能性子宫出血。

【临床运用】以本方治疗功血43例，结果痊愈24例，占55．8％；显效14例，占32．5％。总有效率88．4％。

【经验体会】中医认为，肾藏精，主胞宫，肾精旺盛，则血海满盈，冲任调和，月事以时下。肾精之化生，一靠脾气健，水谷生化源源不断；二靠肝气之疏泄，使气火不逆，血静循经荣内，而统藏得所，则不致错经妄行。“功血”的治法，从中医看来，要遵“塞流、澄源、复旧”三法，但三法应是有机的整体，不可分离，即塞流之中要有澄源，澄源之中要有塞流，从澄源中去复旧。本方即具如上之理。方中柴胡疏肝肾之阴；龙骨、牡蛎敛血，生地炭、熟大黄炭宁血止血消瘀，合用之使血静而不妄行；血既离经必致留瘀，故以三七、仙鹤草祛瘀止血；贯众经实验研究有收缩子宫而止血之功。故全方能疏肝健脾，滋补肝肾，止血消瘀，主治功能性子宫出血。

【方剂来源】高玉明．“崩漏停”治疗功能性子宫出血临床体会．新中医，1990，（5）：15．

（二）青春期功血方

中医治疗青春期功血，根据“少年治肾，中年治肝，老年治脾”之原则，补肾（滋阴温阳）之法临床最为常用。现选介补肾固崩汤、青春固冲汤等经验方共10首。

1．补肾固崩汤

【药物组成】生地炭、熟地炭各15g，阿胶珠、枸杞子、莲房炭各12g，山萸炭、当归身、仙鹤草、炒白术、鸡冠花炭各10g，黑升麻、黑芥穗、五味子、五倍子各9g，茅根炭30g，炙甘草6g。

加减变化：出血如注者加三七粉5g；夹瘀者加茜草根、丹参、三七止血去瘀；出血过多，气随血脱，气虚明显者加党参、黄芪各15g，或加用独参汤；阴虚血热者去白术、熟地炭。

【治疗方法】每日1剂，水煎服，分两次，早晚各服1次。

【功效主治】补肾固冲，养血止血，调养冲任。主治青春期宫血。

【临床运用】本方治疗30例，其中肾气虚20例中，服4～6剂痊愈者13例，7～10剂痊愈者7例；肾阴虚（或夹瘀）者10例中，服4～6剂痊愈者7例，7～10剂痊愈者3例。总有效率100％。

【经验体会】通过临床观察，引起青春期功血之因，是由于少年时期的女子，肾气尚未完全充盛，冲任二脉的发育未全，肾的“主蜇、封藏”功能失司，血海的不充或不固，过于早熟所引起的疾患。故经行紊乱，甚则出血不止。笔者采用补肾固崩汤治疗本病30例，总有效率100％。方中生地、熟地、阿胶、当归身养血；莲房、仙鹤草、五味子、五倍子、茅根、鸡冠花止血；枸杞子、山萸肉补肝肾，收涩止血；莲房炭为治疗子宫出血的专药，能走子宫又可为引经药；荆芥穗能入血分，炒炭用可止血，治崩漏下黑紫血块有良效；升麻有升举阳气的作用，因崩漏为下部出血，用升麻可引血上行，与当归配伍能使血循经，恢复正常血液循环则崩漏易止。用于临床，疗效显著。

【方剂来源】何国兴．补肾固崩汤治疗室女崩漏30例观察．黑龙江中医药，1991，（3）：35．

2．青春固冲汤

【药物组成】当归5g，白芍、熟地、菟丝子、白术各15g，女贞子、黄芪各20g，旱莲草、血见愁30～50g，甘草10g。

加减变化：血净后减去血见愁，旱莲草减半量，加五味子15g。

【治疗方法】水煎服，1日2次口服，日1剂。

【功效主治】滋阴补肾，固冲和血。主治青春期功能性子宫出血。

【临床运用】本方治疗31例青春期宫血，痊愈26例；服药后血净，经期短，量中等，周期正常好转2例；无效3例。总有效率90%。

【经验体会】青春期功能性子宫出血亦称无排卵功血，其基本病理生理是无排卵。《傅青主女科》说：“水出诸肾”。肾虚则经乱，故认为青春期崩漏病根本在肾，病位在冲任，变化在气血，表现为子宫非时下血或为经期或为经漏。调经宜补肾，运用中药补肾固冲任调和气血之法，调整月经周期从而使卵泡能正常生长发育，促进排卵。旱莲草、血见愁补肾止血；当归、白芍养血和血而调经；黄芪、白术、甘草补气调中，气血相宜。肾气旺，天癸充，气血调和，冲任功能正常则经期正常，崩漏自愈。

【方剂来源】郭德兰．自拟青春固冲汤治疗青春期崩漏31例体会．黑龙江中医药，1988，（16）：14．

3．止漏补先汤

【药物组成】鹿角胶、龟板胶、杜仲炭各15g，熟地黄50g，山药、当归各10g，山萸肉20g，枸杞子、菟丝子各30g，血余炭1团，河车粉25g（冲服），童便为引，以7～8岁男孩青白者为佳。

加减变化：兼气滞者加香附20g，木香5g；兼血瘀者加红花5g，五灵脂10g；兼阴虚火旺者加丹皮30g，黄柏10g；阳虚者加巴戟天15g，血茸粉2g；兼脾虚者加白术10g；兼气分热者加沙参20g，麦门冬30g；兼气虚下陷者加党参30g，黄芪50g，升麻7g。

【治疗方法】本方水煎服，日2次，治疗15～20天为1疗程。

【功效主治】补肾健脾，益精止血。主治青春期子宫出血。

【临床运用】本方共治疗105例，1疗程后痊愈103例，占98．1％；好转1例，占0．95％；无效1例，占0．95％；总有效率99．05％。

【经验体会】本病传统治法分为脾虚、肾虚、血热、血瘀等型进行辨证论治。笔者在临床治疗中，是以补先天为主，益后天为辅。因肾藏精，主生殖、发育。“精者，身之本也。”如先天不足，后天失养，等到发育成熟期，则阴血更虚，久之月经不调，气随血陷而成漏证，即现代医学所称卵泡发育不成熟所致。因此在临床中以补先汤补先天为本，用药重视补先天必依血肉有情之品，“精不足者补之以味”，以厚味之品达到澄源的目的。因气血互根，精血同源，精不足者气必虚，气虚而失摄，往往用此法治疗该病时，几剂即奏效。

【方剂来源】张凤民．补先汤治疗室女漏证105例观察．黑龙江中医药，1991，（1）：19．

4．固本止血汤

【药物组成】生地、熟地、旱莲草、白芍、女贞子、川黄柏、地骨皮、炙黄芪、炒白术、失笑散（包）、地榆各10g，川断15g，三七粉3g（冲服）。

加减变化：冲任血热证，加丹皮、炒山栀各10g；肝肾阴虚证。加龟板、山萸肉各10g；气虚血瘀证，加党参、当归、红花各10g，黄芪增至30g。

【治疗方法】水煎服，日1剂，分2次服。

【功效主治】补肾养血固冲。主治青春期功能性子宫出血。

【临床运用】本组30例，用本方治疗后，服药3剂血止者12例，4～6剂血止者14例，7～9剂血止者2例，服10剂以上血不止者为无效，计2例。总有效率93．33％。