笔下文学

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3．加味真武汤

【药物组成】干姜10g，附子、白术、白芍、茯苓、肉苁蓉、桃仁15g。

【治疗方法】加水适量，煎2次，共成浓汁200ml，分2次服。一般35～40剂可愈。

【功效主治】本方温阳补肾，健脾通经，主治闭经（肾阳虚者）。

【临床运用】本组60例闭经，经本方治疗后痊愈54例，占90％，有效4例，总有效率达96．6％。如一患者28岁，平素月经2～3个月一行，经血量少，现已闭经4年。诊见形体消瘦，面白无华，精神抑郁，自觉畏寒，手足不温，时已初夏仍着棉衣，脉之沉迟无力。此乃肾阳虚所致，用真武汤加味，仅服药13剂，月经即已**。以乌鸡白凤丸巩固疗效，3个月后月经周期正常，面色红润。

【经验体会】肾为水火之脏，内涵真阴真阳，在肾阳不断温养下，使任脉通，太冲脉盛，则月经以时下。若肾阳虚，则任脉虚，太冲脉衰少，血海不充，胞宫空虚，无血可下则成闭经。用加味真武汤治疗肾阳虚闭经症，古籍尚少记载，近代亦少报道。方中附子温补肾阳，干姜温中散寒，肉苁蓉益精壮阳，温暖子宫，通经启闭。三者辛温味厚，用之能使任脉通，太冲脉盛，天癸再至，而月经又以时而下。加苓、术健脾益气，桃仁活血通经，芍药敛阴和阳而止痛。诸药合用益命火以消阴翳，温冲任而通经脉，故对肾阳虚闭经，是比较理想的方剂。

【方剂来源】侯锡五，等．温阳补肾法治疗闭经60例临床小结．湖北中医杂志，1982，（4）：26．

4．加减归脾汤

【药物组成】炙黄芪30g，炒党参、炒白术、当归、茯神、龙眼肉各10g，木香、紫河车粉各5g（分吞），朱远志6g，炙甘草3g。

加减变化：四肢麻木加炒白芍、鸡血藤各12g；腹痛加元胡、炙鳖甲各12g；形寒加仙灵脾12g、鹿角片10g；体胖腹胀加炒枳壳、泽兰叶、生山楂各10g；腰际酸楚加杜仲、淮牛膝各12g。

【治疗方法】上药煎汤，用汤药吞服紫河车粉。每日1剂，每剂服2次。

【功效主治】健脾养心，益气补血。主治人流术后闭经。

【临床运用】用归脾汤加减治疗人流术后闭经24例。其中有1例在服中药期间与西药乙酚联用外，其它病例均未用西药。24例均治愈。月经恢复最快者服药5剂有效。最慢者服药35剂后有效。平均服药15剂。月经恢复正常后，随访均未再发生闭经。

【经验体会】人流术后闭经，主要是各种心理因素不同程度地影响了患者的情志变化，导致气血生成受阻，月经闭止。或者是人工流产手术损伤胞宫，虚其身体而亏其血脉，而导致闭经。归脾汤为治心脾两虚之常用方。此在取其健脾养心，益气补血之功，以调理情志复其统血、生血之职而治闭经。

【方剂来源】方聪玉，等．归脾汤加减治疗人流术后闭经24例．实用中西结合杂志，1992，（12）：717．

5．加减消迟汤

【药物组成】生石膏30～90g，生地、石斛、麦冬、灵磁石各30g，当归、桃仁、红花、牛膝各15g，酒制大黄10g。

加减变化：兴奋躁动、幻听、幻视加生龙骨、生牡蛎、珍珠母各30g，菖蒲15g，大黄10～15g（去酒制大黄）；失眠多梦加炒枣仁40～80g，丹参20g；胸胁胀满不舒加郁金10～20g；口苦加黄连10g，或加龙胆草10g；兼有迟发性运动障碍者加鸡血藤、白芍20～40g。

【治疗方法】水煎服，每日1剂。一般服药2～21剂。月经至后可改服女金丹或复方丹参片继续调理。也可在下次经前期继续服用此方。用本方治疗期间继续服用西药抗精神病药物。

【功效主治】清热生津，养血通经。主治抗精神病药物引起的闭经。

【临床运用】本组20例系已婚或未婚中青年女性，因患不同类型精神病，分别服用过氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、舒必利、泰尔登，肌注哌醋嗪棕榈酸酯等抗精神病药物，停经2个月～1年以上。经用上方治疗，15例有效，其中10例远期疗效亦佳；5例无效（多为停经时间过长，或未坚持服药，或因病情不稳定而加用西药用量的患者）。

【经验体会】女性精神病患者服用抗精神病药物治疗，病情得到控制，但有的病人随之而来出现一系副作用，闭经为常见症状之一。分析其闭经、烦躁、口渴喜饮、便干、舌红少津等临床症状，证属热盛津亏、血少经闭。故治当清热生津，养血通经。消迟汤所用石膏、生地、麦冬、当归、桃仁、牛膝等味，即具此等功效。且用药量大，功效颇强，故能取得较好临床疗效。

【方剂来源】霍力华．消迟汤加减治疗抗精神病药物引起闭经20例．中医杂志，1989，（4）：20．

6．药物闭经方

【药物组成】①肝郁气滞型：柴胡、丹参、赤白芍各20g，香附、当归、郁金各10g，黄芩、胆草各15g。

②阴虚火旺型：生石膏60～80g，知母、生地、玄参、丹参各20g，枸杞子、坤草、黄芩各15g，酒军6g。

③脾虚湿盛型：礞石40～60g，山药、茯苓各20g，竹茹12g，半夏、陈皮各10g，胆星、砂仁各6g。

④肝肾阴虚型：生熟地、山药、山萸肉、菟丝子、当归各20g，杜仲、坤草、枸杞子、仙灵脾各15g，焦三仙各10g。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，7剂为1疗程。

【功效主治】疏肝理气，活血通经；滋阴清热，养血通经；健脾祛湿，化痰通经；滋补肝肾，调理冲任。主治抗精神病药物所致闭经。

【临床运用】本组30例患者，年龄最小20岁，最大40岁。未婚者17例，已婚者13例。精神科诊断：精神分裂症22例，偏执性精神病6例，躁郁症2例。闭经3～6个月18例，6～12个月6例，12个月以上6例。经上法辨证治疗，30例患者服药后，痊愈12例，显效8例，好转7例，无效3例。有效率为90％。

【经验体会】由于用抗精神病药物如氯丙嗪、氟奋乃静等，易引起闭经。在不停上药的基础上，辨证论治，收到了较满意的效果。

【方剂来源】周小波，等．抗精神病药物所致闭经的中医治疗．北京中医，1987，（2）：15．

7．益肾人工周期方

【药物组成】①促卵泡汤：肾阴虚（口干、手足心灼热、舌红等）用熟地、当归、首乌、茺蔚子、菟丝子、肉苁蓉、女贞子、旱莲草各10g；肾阳虚（乏力、怕冷、舌淡等）加仙茅6g，仙灵脾10g。