笔下文学

痛经方（第2页）

【治疗方法】上为1剂量，水煎服。每剂煎服2次，每次约服200ml。正常月经**前3～5天用药，连服2剂。服用2个月经周期为1疗程。一般连服2～3个疗程。

【功效主治】活血祛瘀，调经止痛。主治原发性痛经。

【临床运用】本组30例均为月经初潮就有经期前后或经期间下腹部疼痛者，并伴有恶心、呕吐、**胀痛等症状，妇检无明显器质性病变。经用上方2～3个疗程后，痊愈者19例（63％）；服药后好转者9例（30％）；无效者2例（7％）。总有效率为93％。

【经验体会】金荞麦根（别名苦荞头、天荞麦、铁石子）具有清热解毒、排脓散瘀、活血通经之功能。用其治疗原发性痛经，可达到通经活血、祛瘀止痛的目的。具有治疗效果好、反复用药无任何副作用、易于掌握使用等优点。如对有效的28例进行跟踪随访6个月～1年者21例，其中3例复发，复发者继续用本方仍然有效。

【方剂来源】高开泉．金荞麦根治疗原发性痛经30例疗效观察．中医杂志，1990，（8）：39．

6．汪氏细辛汤

【药物组成】细辛10～15g，制川乌10～12g，肉桂3～6g（后下），当归15～30g，赤芍30g，三棱、莪术各15g，制乳没各6g，失笑散（包）18g，广木香10g，全蝎粉3g（吞）。

加减变化：月经量多则加鹿衔草30g；腹胀甚者加槟榔15g。

【治疗方法】从月经前3天开始服用本方，每日1剂，至经期第3～4天停止，每月6～7剂。经后治疗，于月经后开始服用乌鸡白凤丸，每日3次，每次1丸，直至下次经前3天接服汤剂。

【功效主治】温经散瘀止痛。主治原发性痛经。

【临床运用】本组观察治疗51例，要求于月经前3天开始服细辛汤并辨证加味，每日1剂，全经期3～4天停止，每月约6～7剂，经后接服乌鸡白风丸，每日3次。每次1丸，直至下次经前期接服汤剂。总有效率100％。

【经验体会】原发性痛经中医辨证多责之寒凝胞宫，寒性收引，而使气血痹阻所致。这种寒凝血瘀之象，近年来多用PGF2a分泌过多的新观点来解释。大量试验证明，痛经患者经血中PGF2a及E的含量均有增多，而F2αE（松弛素），这是导致痛经发生的直接原因。本方中细辛、川乌、肉桂均为大辛大热之品，功能散寒定痛，根据临床观察，诸多辛热药中，止痛之功当首推细辛，惜囿于“细辛不过钱”之说，一般医者用量每在3g以下，使其止痛作用往往不能发挥。其实细辛用于汤剂中，其量不必小于其他药物，如仲景诸方中细辛剂量与麻、桂、姜等并无差异，现代也有人用动物实验及人体观察，大剂量细辛煎剂未发现副作用，而止痛效果却增加。归、芍、棱、术、乳没、失笑等化瘀散结之功颇强。一则协助温药止痛，能有效对抗PGF2α；二则能使成块的内膜破裂，易于排出，不致增加宫缩而致腹痛加剧。大剂量活血化瘀药物的应用，经临床观察，并不会使经量明显增多，即使平时经量过多的病人，佐以鹿衔草止血，经量即减。木香、槟榔破气，其功效较香附、乌药为优。全蝎解痉，一般用于治头痛效果极佳，用于痛经，作用同样显著。

【方剂来源】汪明德．辛乌序贯法治疗原发性痛经51例疗效观察。上海中医药杂志，1991，（7）：17．

7．益肾通经汤

【药物组成】山药10～20g，巴戟天、香附、当归、熟地各9～15g，柴胡12～15g，白芍12～18g，郁金9～12g，丹参15～21g。

加减变化：气滞血瘀者加桃仁，红花各10g；气血不足者加党参、黄芪、阿胶各15g；寒湿内盛者加肉桂、吴茱萸各9g，木通15g。

【治疗方法】经前1周取上药1剂，水煎2次，分早晚温服。经后服肾气丸。

【功效主治】养血活血，温经理气止痛。主治室女痛经。

【临床运用】本组88例，年龄在14～24岁之间。病程始于初潮者24例，1～6年者64例。经治疗后，3个周期无经痛，消失症状者63例；经痛明显减轻，伴随症状好转者21例；无效者4例。

【经验体会】本方的运用特点在于根据女性的生理特点，促使天癸的成熟及冲任的通盛，达到止痛的目的。

【方剂来源】于荣．益肾通经汤治疗室女痛经．四川中医，1988，（11）：33．

8．复方逍遥散

【药物组成】柴胡2g，白术、茯苓、当归各3g，白芍6g，炙甘草2．5g，薄荷1．5g，煨姜3片。

加减变化：寒凝气滞血瘀者加香附、玄胡、艾叶、桂枝，以温经祛寒，疏肝行气止痛；气滞血瘀者加川楝子、玄胡、泽兰叶、失笑散、没药、丹皮，以疏肝调经，化瘀止痛；伴腰腿痛者加菟丝子、淮牛膝，以补肝肾强筋骨。

【治疗方法】经前3～5天开始服药，每日煎服1剂，连服5～7剂为1疗程。无效，可服2～3个疗程。

【功效主治】疏肝解郁，养血健脾。主治原发性痛经。

【临床运用】以本方治疗原发性痛经52例，治愈14例，占27％，好转32例，占61．5％；总有效率88．4％。

【经验体会】痛经以实证为多见。52例以经前期开始或经期第1～2天疼痛最著，且经血多暗红或有紫血块。在气滞血瘀明显的病例中，遇见轻按则痛，重按反感舒适，此为虚实挟杂。用逍遥散加减治疗，既能疏肝解郁，又能养血健脾，以治实为主，虚实兼顾，故能获得满意疗效。

【方剂来源】龚励俐，等．逍遥散加减治疗原发性痛经52例疗效观察．贵阳中医学院学报，1985，（3）：42．

9．痛经饮

【药物组成】当归、炒川楝子、醋玄胡、炒小茴各10g，川芎、乌药各6g，益母草、炒白芍各30g，甘草6g。

加减：经前痛者加青皮6g，经期痛者加炮姜6g，经后痛者加党参、熟地各15g。

【治疗方法】每日1剂，经前3～5天服用，连服1～3个月经周期。

【功效主治】行气活血，温经止痛。主治室女痛经。

【临床运用】本组92例，服本方1～3个月经周期后，经行痛止者76例，经行痛减者16例。有效率达100％。如一学生15岁。14岁初潮，每2～3月一至，每次经前1周即感腹胀腹痛。昨日经期，胁肋胀满，少腹痛剧，经色紫暗，量少而夹血块，且伴腰酸肢软，胸闷纳呆，面色苍白，舌淡苔薄白而腻，脉弦紧。证为气滞血瘀，冲任失和，予痛经饮加青皮6g，3剂。药后诸症已除。嘱下次经前5天续服原方3剂，药后经至，无腹胀腹痛感。经随访，其后经期正常。

【经验体会】室女气血旺盛，而情志又多变化，故其痛经多为气滞血瘀；再若经期寒温不适，寒客胞门亦可为患，治当疏肝理气，活血化瘀，温经散寒，需慎用苦寒腻补。方中归、芎活血化瘀，川楝舒肝理气，玄胡活血止痛，小茴、乌药行气散寒，益母草养血祛瘀，白芍、甘草柔肝缓急，诸药相伍，有行气活血、温经止痛之效。经前腹痛多因于寒，故加炮姜温中散寒，经后腹痛多于虚，故加党参、熟地以温补气血。

【方剂来源】杨承先，等．痛经饮治疗室女痛经92例临床观察．安徽中医学院学报，1987，（1）：33．

10．痛经宁

【药物组成】当归、川芎、桃仁各9g，红花6g，五灵脂、生蒲黄、炒蒲黄各10g，益母草15g，白芍12g，甘草3g。

加减变化：肝郁加柴胡9g、香附12g；寒湿盛加细辛3g，桂枝、吴茱萸各9g；气血虚加黄芪15g，党参、熟地9g。