笔下文学

痛经方（第4页）

【药物组成】当归、川芎、白芷、木香、制香附各10g，白芍12g，生地6g。

加减变化：气滞血瘀型加牛膝、桃仁、五灵脂各10g，益母草30g，红花6g；寒湿凝滞型加生艾叶、吴萸、干姜、小茴香各10g，肉桂3g；气血虚弱型加黄芪、山药、女贞子各30g，党参15g，茯苓10g；肝郁气滞者加柴胡、川楝子、元胡、小茴香各10g；肾阳虚、子宫发育不良者加紫石英、仙灵脾各10g，巴戟、肉苁蓉各15g；肝肾亏虚型加枸杞子、山药各10g，女贞子30g，山萸肉15g；膜样痛经加血竭3g，苏木10g。

【治疗方法】经血**前3～4天开始服药，每日1剂，经来痛止停药。下个月经周期再如此用药，一般在连用2～3个月经周期后痊愈或好转。

【功效主治】养血活血，行气止痛。主治痛经（包括膜样痛经）。

【临床运用】临床以本方治疗痛经57例，结果显效（痛经消失3个月以上）25例，占43．8％；好转（痛经消失不满3个月）25例，占43．8％；总有效率为87．7%。如一学生18岁，诉每次经前腹痛，经期第2天量多，色紫暗有块，血块流出后腹痛缓解。曾多处求医，均以瘀血论治。观其形体不充，面色白，脉细，予四物三香汤原方加生艾叶、乌药各10g，连治2个月经周期，月经按时而下，再无腹痛。

【经验体会】方中四物汤既能养血，又能活血，补中有行，对痛经虚中有滞，则各得其所。

【方剂来源】苏学贤．四物三香汤治疗痛经57例疗效观察．湖北中医杂志，1990，（2）：16

6．活血痛经散

【药物组成】当归7g，川芎3．5g，丹参9g，生蒲黄、乌药各6g，五灵脂、香附、白芍、桃仁各5g，肉桂3g。

【治疗方法】将上药共研细末，10g为1包，于经前3～5天或经期服用，日服2次，每次1包，温开水或红糖水送服。

【功效主治】本方逐瘀理气通阳，主治膜性痛经。

【临床运用】本组30例，用痛经散加减治疗全部获效。其中痊愈16例，显效9例，好转5例。如一学生17岁，诉近1年来经前和经期小腹痛甚，有憋胀感，经量少而色黑，烂肉样物排出后则痛减，伴乳胀，腰痛。查舌淡苔白，脉沉弦。诊为继发性膜样痛经，证属气滞血瘀，法当理气活血。诊时正当月经前5天，嘱即用痛经散10包，每服1包，每日2次。随访，药后行经已不腹痛。

【经验体会】用痛经散治痛经，辨识证候要抓住瘀、实二字。痛经的病机主要是冲任气血阻滞，瘀而不通，“不通则痛”，故治则为通调冲任气血。痛经散加减方以逐瘀为主，佐以理气温阳，使冲任二脉气血通畅，故未用一味止痛药而痛止。方中当归、川芎、白芍养血活血，蒲黄、灵脂、丹参、桃仁活血化瘀。根据气行则血行和血得热则行之理，加乌药助香附理气，加肉桂温阳散寒而行血。适用于血瘀偏甚而兼气滞及寒湿凝滞的实性痛经。

【方剂来源】刘颖．痛经散加减治疗痛经30例．湖北中医杂志，1986，（1）：26．

（三）痛经外治方

采用外治方法（如针刺、膏剂或散剂外敷局部）治疗痛经（包括原发性痛经和继发性痛经），经临床证实有较好疗效。若外治的同时配合方药内服，可提高治疗效果。现选介化瘀止痛膏、痛经外敷散等验方或外治法，计11首（法），可供临床参考。

1．化瘀止痛膏

【药物组成】当归、川芎、桃仁、炒白芍、吴萸各100g，肉桂、细辛、川牛膝各30g，炙甘草50g，丹皮20g。

【治疗方法】上药共研细末（过120目箩），用时取20g药末，加30度白酒（原白酒加开水稀释）、少许凡士林调匀。经前3天敷于脐部，经至敷于关元穴，胶布固定。经净取下。痛甚者用热水袋加温。连敷1～3个月经周期。

【功效主治】活血化瘀，温经止痛。主治原发性痛经。

【临床运用】本组80例，未婚48例，已婚32例；年龄14～45岁之间；病程最长13年，最短1年；80例均系原发性痛经，除外子宫器质性病变。治疗后41例痊愈（疼痛消失，停药后连续3个月经周期未复发者）；39例好转（连续3个月经周期疼痛减轻者）。如任×，21岁，未婚。痛经6年。每次行经期间小腹疼痛难忍，恶心呕吐，最疼时，大汗淋漓，四肢厥冷，捂腹翻滚。于1991年3月2日就诊，已值经前3天，外敷膏后，疼痛大减。后又用2个月经周期，疼痛消失。

【经验体会】任主胞宫，神阚、关元同属任脉。现代医学研究表明，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，表面角质最薄，渗透力强，有利于药物的吸收。故外敷神阙、关元，能使药物直达病所。痛经虽有气滞、寒凝、热郁、虚弱等不同，但皆为血瘀不通而痛。本方旨在化瘀止痛，祛邪补虚，加酒通利血脉。本方制作简单、疗效确切，无痛苦，无副作用。

【方剂来源】江明旺．化瘀止痛膏治疗痛经80例．陕西中医，1991，（12）：536．

2．三味痛经膏

【药物组成】五灵脂、郁金各250g，冰片1g。

【治疗方法】上药共研细末，装在瓶中备用。在月经前3～5天，选关元、中髎两穴，每穴取15g粉末，用白酒调成糊状，摊在纱布块上，贴敷于穴位，外用橡皮膏固定。月经**后2～3天无腹痛去掉膏药。

【功效主治】舒经通络，散寒止痛。主治原发性及继发性痛经。

【临床运用】本组33例痛经患者经本方治疗后痊愈31例，好转2例，一般均在2～3个月经周期治愈，尤其对原发性痛经效果明显。

【经验体会】原发性痛经或继发性痛经，在治疗上一般多采用口服药治疗。本组33例应用穴位敷贴治疗后，痊愈31例，好转2例，有效率为100％。说明本治疗方法疗效可靠，使用安全，价格低廉，有独特的临床使用价值。

【方剂来源】崔周燮．三味痛经膏穴位敷贴治疗痛经33例．吉林中医药，1992，（6）：16．

3．活络发泡膏

【药物组成】取斑蝥、白芥子各20g，研极细末，以50％二甲基亚砜调成软膏状。

【治疗方法】用时取麦粒大小一团，置于2×2cm的胶布中心，贴于中极或关元穴。每月经前5天贴第1次，月经始潮或觉腹痛则贴第2次。两个月经周期为1疗程。

注意事项：一般贴3小时揭去药膏，当时或稍后即出现水泡，常2～3天逐渐干瘪结痂。

【功效主治】清热利湿，活血化瘀，温经止痛。主治痛经。

【临床运用】本组82例，原发性痛经46例，继发性36例。经临床治疗，气滞血瘀者，显效25例，有效2例，无效2例；寒湿凝滞者，显效22例，有效6例，无效4例；湿热瘀阻者，显效9例，有效4例，无效2例；气血虚弱者，有效3例；肝肾亏虚者，有效3例。总有效率91．24％。

【经验体会】经临床辨证施治，用发泡膏外贴中极穴、关元穴，治疗妇女痛经症82例，取得了明显效果。其中气滞血瘀者疗效最好。

【方剂来源】施亚萍，等．发泡膏治疗痛经82例临床观察．北京中医，1990，（5）：28．