笔下文学

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【临床运用】以耳压治疗痛经35例，显效22例，有效10例，总有效率93．9％。

【经验体会】女子以血为主，血之化生，统摄于脾，藏之于肝，通过肝疏泄下达于胞宫而行经。肝郁气滞，经行伤于寒湿，或大病久病损伤气血，使血行不畅甚至凝结，阻于胞宫而发生疼痛。本法有理气疏经活血止痛作用，气行血活，痛经自除。为巩固疗效，在近期治疗改善后，再进行3～5次经期治疗。本法简易、经济，患者易于接受，值得推广应用。

【方剂来源】赵永祥．耳压治疗痛经35例．云南中医杂志，1992，（1）：33．

9．梅花针刺法

【部位组成】胸背、腰背、骶部，重点为腰背、骶部及腹股沟、气海、三阴交。

【治疗方法】一般手法采用中度或重度刺激。在痛经发生1周前开始。经治疗后，月经**仍疼痛者，可继续进行治疗；已不疼痛，可暂停治疗。隔日1次，7次为1疗程，15次为1大疗程。经治疗1大疗程后，应休息半月，然后可继续治疗。

【功效主治】本法疏通经络，调和气血。主治痛经。

【临床运用】本组254例痛经，经用梅花针治疗后，痊愈223例，好转23例，治愈率为87．8％，总有效率为96．8％。如一营业员34岁，经来腰酸痛，少腹痛已5年，服去痛片及玄胡止痛片无效，月经后症状消失。妇检无器质性病变。用上法治疗1疗程后，经来腹痛消失。完成1大疗程，半年后随访，疗效巩固。

【经验体会】本法是通过梅花针叩打体表一定部位，起疏通经络、调和气血的作用，从而达到治疗目的。本法疗效显著，病史越短，疗效越好。如在腹痛消失后，再治数次，可巩固其疗效。

【方剂来源】李积敏．梅花针治疗痛经254例的临床体会．贵阳中医学院学报，1992，（3）：38．

10．脊柱复位法

【治疗方法】治疗前，一般在月经**时，或**前几天作如下检查：首先在腰椎棘突两旁寻找压痛点，然后检查腰椎6个方向的活动——前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转，明确哪一方向受限较明显。

【治疗手法】①斜扳复位法：患者侧卧位，医者一手扶住患者前肩部，另一手扶住臀部，两手同时作相反方向用力，使腰部旋转，当手法时，常听到“喀喀”响声；②定位旋转复位法：患者坐位，两手抱住颈后，医者一手拇指按压患椎棘突旁，另一手从腋下插于颈后，使患者前屈旋转，当手法时听到“喀喀”响声，同时拇指有移动感，表示手法成功。一般以2～3月为1疗程，平时每周治疗1次，月经**前1周至少治疗2次，如月经**时痛经，当即复位则可缓解疼痛。

【功效主治】疏经通络，理气活血。主治原发性痛经。

【临床运用】本组36例原发性痛经，经脊柱复位手法治疗后，痊愈12例，显效14例，有效4例，无效6例，总有效率达80％。

【经验体会】临床观察发现，脊柱压痛点大多局限在腰4～5骶，棘突旁，治疗后随着痛经的缓解，压痛点也相应减轻或消失，提示痛经与腰椎结构之间有着相互联系。督脉、冲脉、任脉均起于胞中。督脉沿脊柱正中线上行，经过骶部、腰部、背部、顶部进入脑内，任脉、冲脉，通过分支内贯脊柱。督脉为“阳脉之海”，任脉为“阴脉之海”，冲脉为“血海”。这三脉均有调节冲任、月经作用。痛经主要是由于肝气郁结，气机运行不畅，气滞血瘀，而导致经行不畅，不通则痛。在腰骶部督脉经处，施行推拿放松手法，能疏经通络，理气活血。通过对腰椎间小关节的错位纠正，拨乱反正，令其各守其位，使筋络顺接，能促使气血运行通畅疼痛得到缓解，也有利于局部功能的恢复。

【方剂来源】张爱国．用脊柱复位手法治疗原发性痛经36例．上海中医药杂志，1984，（8）：21．

11。推拿自疗法

【治疗方法】患者取仰卧位，自行用双手的三指（食、中、无名指）沿任脉（腹正中线）上下摩擦起于神厥穴（脐孔正中）；逐次摩气海（脐下一寸半）关元（脐下三寸），中极（脐下四寸），随之摩双侧之天枢（脐旁二寸），四满（脐下二寸石门穴旁开五分）归来（中极穴旁开二寸），子宫（中极穴旁开四寸），气冲（曲骨旁开二寸）最后摩腹部结束。

若小腹胀满，坠痛甚者，应加用大拇指揉压中脘（脐上四寸腹正中线上），气海，中极须停留压迫1分钟，或从脐上至脐下反复以扭揉法施术5～6遍；如有恶心、呕吐，可掐内关（腕上二寸筋间），三阳交（内踝尖上三寸胫骨后缘）并施术摩脾胃法。

【功效主治】补虚泻实，通气散积，活血化瘀。主治各种原因引起的痛经。

【临床运用】每次月经为1疗程，经前7天开始施术，至经后3天停止。本组病例，施术2～6疗程25例，7～10疗程12例，11～12疗程2例，配合药物治疗3例，分别随访半年至二年半不等，痊愈（经行疼痛消失）29例，显效（经行疼痛明显减轻）11例，无效2例。

【经验体会】痛经疼痛性质有寒热虚实之别，治疗总以理气行血为主。重点突出一个“通”字，若因于滞者，则行而通之；因于虚者，则补而通之，使气血下行为顺。推拿自疗法，有补虚泻实，通气散积，活血解瘀之功。施术时应注意分清虚实，虚者用力轻而软，不宜过重刺激；实者用力重而刺激强，使气血通畅，积散瘀消，疼痛即止。

【方剂来源】纪延龙，等．推拿治疗痛经疗效观察．山东中医杂志，1984，（5）：22．

（四）痛经通治方

即对原发性痛经和继发性痛经均有一定疗效之方。现选介痛必宁冲剂、当归芍药散等经验方计12首，以便临证选用。

1．痛必宁冲剂

【药物组成】白芍、当归、川芎、党参、肉桂、黄芪、莪术、元胡、牛膝各等分制成痛必宁冲剂。

【治疗方法】①原发性痛经口服痛必宁冲剂，经前2天开始服至月经第2天，每日3次，每次1袋（10克）开水冲服，连服3个月经周期。

②炎症继发性痛经经前5天开始服，服至月经第2天。用法用量同上。

【功效主治】本方补气调经，散寒祛瘀。主治痛经。

【临床运用】运用痛必宁冲剂治疗108例痛经病人，年龄均在12～35岁以下，均排除子宫内膜异位症、子宫肌腺病及肿瘤等。随机分为治疗对照2组。其中治疗组原发性痛经52例，继发性痛经13例；对照组原发性痛经33例，继发性痛经10例。治疗组用痛必宁冲剂，对照组用去痛片、阿托品等治疗。治疗结果：治疗组痊愈（疼痛消失3个月经周期或痛除怀孕者）53例；对照组痊愈3例。总治愈率治疗组为81．4％，对照组为7％；总有效率，治疗组为96．9％，对照组为81．4％。治疗组总有效率和总治愈率均高于对照组（P