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月经过多方（第1页）

月经过多方

月经周期正常，经量却明显增多，盆腔检查除外器质性病变，基础体温呈双相者，称为月经过多。其发病原因，目前尚不清楚，多数学者认为月经过多与子宫内膜的前列腺素（PGS）系列产物比例失调有关。

月经过多亦可继发于产后、人流术后、扎管术后，一般属功能性；也可继发于器质性疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫肌腺瘤等病。

临床诊断，除基础体温测定、病史及妇科检查外，还有诊断性刮宫提示宫腔大小正常，宫壁光整，病理组织检查子宫内膜呈分泌期反应，**脱落细胞涂片中成熟指数、伊红指数、宫颈评分及血雌、孕激素水平均可在正常范围，且有周期性变化。

西医治疗本病主要采用对症处理，包括加强营养，运用止血剂，或用激素治疗，严重时则需括宫止血，但效果均不够理想。

本病中医亦称“月经过多”或“经血过多”。其发病机理，或因脾气亏虚，统摄无力，经血溢出体外；或因肾气不固，而致血出；或因脾肾两虚；或因阴虚火旺，迫血行道；或因瘀血内阻，血不循于常道，溢出体外；亦因湿热之邪内犯胞宫而致月经过多者。故临证治疗，当审证求因，审因论治。常用之法，包括益气健脾摄血，温肾化气摄血，滋阴降火、凉血止血，活血化瘀、去旧生新，或清热利湿止血等等。

本节所选介之方药，主要用以治疗“月经过多”病者。至于器质性疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病所出现的月经过多，可参考相关章节所介绍的经验方。现选介益气清营固冲汤等验方共7首。

1．益气清营固冲汤

【药物组成】炙黄芪、重楼各30g，太子参、大生地、贯众炭、乌贼骨各15g，炒黄芩12g。

加减变化：应当随病情变化而略加药味。如气滞血瘀可加炒柴胡、炒白芍、炒当归、制香附、煅花蕊石；肝肾阴虚加熟女贞、墨旱莲、炒川断、煅牡蛎；阴血虚加熟地、阿胶、女贞、旱莲、桑寄生等。

【治疗方法】水煎服，每日1剂。服药时间随病情而定，一般服5～10剂即可获效。

【功效主治】本方功可益气摄血、清营凉血、解毒、固冲、止血。适用于妇科多种血证，如月经过多、经间期出血、崩漏、胎漏、产后及人流后恶露不绝等属气阴两虚，营热扰冲或夹瘀血、湿热者。

【临床运用】以上方治疗妇科多种血证，每获良效。如患者汪××，月经量多5月，历时10余天方净，用纸6刀许，周期尚正常。诊刮后病理报告为子宫内膜剥脱不全。中医辨证为气虚营热，肝郁血瘀（时经将临，头昏腰酸，胸闷乳胀，小腹隐痛，倦怠乏力，口干舌红，脉弦细），用上方加行气活血之柴胡、白芍、当归、香附、锻花蕊石等。药进5剂，经量骤减，块下亦少，经水7天净，用纸2刀多。宗法调治2月，经行转为正常。

【经验体会】本方为姚寓晨主任医师经验方。方中以炙黄芪、太子参益气摄血；生地、黄芩滋阴清热凉血；贯众炭、乌贼骨、重楼解毒消炎止血，诸药合用，共奏益气清营、固冲止血之效。用之临床，效果明显。

【方剂来源】姚寓晨，等．益气清营固冲汤治疗妇科血证举隅．中医杂志，1990，（3）：22．

2．复方宫血安冲剂

【药物组成】党参、续断各15g，炙黄芪12g，白芍、女贞子各10g，山楂、乌梅、旱莲草各8g，甘草5g。

【治疗方法】上药制成冲剂，12g为1包。口服，1日3次，每次1包，经前5天开始服药，每月经周期服药5天为1疗程。

【功效主治】本方能大补气阴以固本，迅速止血以治标。主治月经过多。

【临床运用】本组43例，结果痊愈24例，显效17例，治愈率为55．8％，总有效率为95．3％。其中27例曾用它药无效而改用宫血安者，治愈或显效25例。治疗时间最短1个疗程，最长3个疗程。如一工人24岁，上环后经期延长，淋漓不尽，每次7～10天，伴腰痛，头晕，神疲，烦躁。曾多次用庆大霉素及中药，疗效均为不满意。经服宫血安15包，至第2次月经**时，经量明显减少，经期缩短至4天，此后月经基本正常。

【经验体会】气虚而血失统摄；为月经过多的主要因素。宫血安以西党参、炙黄芪二药为君，旨在益气摄血以固其本；以白芍、续断二药为辅，有补肝益肾，养血敛阴之功，能助血归经，为治阴虚血热下血之良药，且均入肝经，行中有止，止中有行，可使血热清而不凝，血行缓而不滞；山楂、乌梅酸涩微温，固摄收涩；女贞、旱莲即二至丸，为滋阴清热，凉血止血之验方；少量甘草为使，以补中益气而调和诸药。全方能大补气阴以固其本，迅速止血以治其标。经药理实验证明，宫血安能明显缩短凝血时间，能调节子宫功能，而有一定的止血作用，且未见任何毒性反应。在服法上参照了月经周期，既最大限度地发挥了药物疗效，又减少了煎药的麻烦和经济负担，是较科学、较合理的服药方法。

【方药来源】湖南中医学院宫血安研制小组．复方宫血安冲剂治疗月经过多43例临床观察．湖南中医学院学报，1991，（2）：17．

3．月经过多艾灸方

【穴位组成】十七椎穴（位于第5腰椎棘突下）。

【治疗方法】患者俯卧，将点燃着的艾条在该穴上温灸30～40分钟。灸后盆腔有明显的热感。若在灸前配合针刺2～5分钟则效果更佳。

【功效主治】艾灸十七椎穴能通行经络，益气活血，调理冲任。主治月经过多。

【临床运用】临床以本法治疗月经过多20例，疗效满意。如一农民32岁，已婚，诉经行量多，伴头昏、乏力2天。近半年来每次经量明显增多，经期6～8天，兼见面色苍白，腰膝痰软空坠。当即以上法温灸，至15分钟时，已感小腹及腰背温和舒适，持续40分钟。当日经量明显减少，第2、3天又如法治疗2次，食欲倍增，神佳，经期缩短至5天。待下次经潮时，已属正常。后随访数月，月经均正常。

【经验体会】十七椎穴为经外奇穴，位置正处督脉所循行之路，并位邻胞宫，用艾条温灸本穴可以通行经络，益气活血，调理冲任、督脉，从而达到治疗目的。此法尤其对辨证属虚寒者效果最好，亦适用于崩漏及产后大出血，对于盆腔炎症也有一定疗效。

【方剂来源】何克哲．艾灸十七椎穴治疗月经过多．新中医，1990，（7）：35．

4．加味桃红四物汤