笔下文学

月经过多方（第2页）

【药物组成】桃仁、当归、茜草各10g，红花6～10g，川芎6g，赤芍12g，熟地、海螵蛸各15g。

加减变化：兼热加黄芩10g，蒲公英15g，生地易熟地；腰酸加续断15g；瘀滞甚加黑蒲黄10g，益母草15g；兼寒加炮姜6g；气虚加生黄芪15g；纳呆加山楂15g。

【治疗方法】煎汤内服，每日1剂。

【功效主治】本方祛瘀生新，引血循经。主治**出血。

【临床运用】用加味桃红四物汤治疗**出血128例。结果，出血在15天以内的76例中，显效66例，有效4例，无效6例；出血在16～30天的32例中，显效22例，有效9例，无效1例；出血在31～60天的17例中，显效15例，有效2例；出血在60天以上的3例全部显效。显效标准为，服药7剂以内，血止达半个月以上者；有效标准为服药7剂，出血量减少。

【经验体会】瘀血是常见的妇科出血症的主要机理之一。由于瘀阻胞脉、冲任，以致血不循经，**出血不止。以量多如崩，量少如漏，色暗红或褐色，有血块为特点。既有瘀血又有失血的体征。不祛瘀则血不止，专补血则易留瘀。若能寓化瘀于养血之中，则有利于机体康复。加味桃红四物汤并非逐瘀峻剂，从临床128例的止血效果来看。仅有7例药后血稍多而旋即止，其余则药后由血少而止或止。由此可见，桃仁、红花并非走而不守，散而无收，泻而无补的峻猛药物。出血后往往出现舌淡或脉细，其时瘀血未去，切不可妄用参芪大补，否则会导致出血更多。而辨证之法，重点在于血色、血质。128例患者中，血色暗红或褐的有106例，占82．8％，有血块的为92例，占71．9％这均说明瘀血症的存在。又血以和为贵，应用活血化瘀药切不可大剂独任，而辅以理气之品又必不可少。

【方剂来源】钟秀美，等．加味桃红四物汤治疗**出血128例疗效观察．浙江中医杂志，1992，（7）：300．

5．参茜固经冲剂

【药物组成】党参、茜草、生蒲黄、生槐花、大蓟、小蓟、生地、白芍、女贞子、升麻各等分制成冲剂。每包30g（3包相当于1剂中药量）。

【治疗方法】经前5～7天开始服药，每日3次，每次1包，直到经净。连服3个月为1个疗程。

【功效主治】祛瘀生新，益气养阴。主治月经过多。

【临床运用】以参茜固经冲剂治疗原发性月经过多患者37例。按中医辨证分为血瘀为主和气虚为主两组。测定其治疗前后月经失血量，子宫内膜和月经血前列腺素E：（PGE。），前列腺素F2（PGF22a），6-酮-前列腺素F1a（6-keto-PGF1a）及血栓素B2（TXB2）含量。结果总有效率为84．8％。月经血量平均减少30．7％。患者子宫内膜及月经血TXB2均高于正常妇女，但不同中医分型其PGE2表现不同，以血瘀为主者PGE2低于正常，气虚为主者PGE2高于正常。治疗后血瘀组TXB2降低，PGE2升高；气虚组PGE2及TXB2均降低。呈双相反应。提示参茜固经冲经对子宫局部前列腺素有双相调节作用。药物的治疗作用可能与子宫局部前列腺素的平衡恢复有关。

【经验体会】月经过多患者有经血量多，色暗有块，舌上，皮下瘀斑现象。子宫局部TXB2水平升高。提示血小板聚集性强及血粘度增加，导致血管内微血栓形成，消耗大量凝血因子，而引起继发性凝血障碍加重出血。与中医理论中脉络受阻一瘀血内聚一血不循经相呼应。气虚组出现的局部PGE2水平升高可能和局部血管及子宫肌肉张力减退有关。参茜固经冲剂以祛瘀为主并入益气养阴之品，有养阴不碍气，益气而不燥阴之功。从临床效果分析，参茜固经冲剂不仅能解除血小板凝集过度问题，而且也使血管壁及子宫的平滑肌舒缩功能正常化来控制月经过多。同时对全身的症状及血粘度过高等现象也有了明显改善。

【方剂来源】夏慧琴，等．参茜固经冲剂治疗月经过多机理探讨．中国中西医结合杂志，1992，（2）：730．

6．活血固冲汤

【药物组成】当归24g，赤芍、生地炭各15g，桃仁、红花、川芎各9g，益母草30g，泽兰12g，枳壳10g。

加减变化：气血亏虚者加黄芪、潞参、阿胶（烊化）各15g；气滞血瘀者加青皮、香附各10g；肾虚者加川断、杜仲各15g。

【治疗方法】经前或**前1日开始服药，日1剂，分2次水煎服，服1～3剂后停药。不配合其它药物。

【功效主治】活血化瘀，益气固冲。主治月经过多。

【临床运用】本组32例，已婚20例，未婚12例；病程1年以内者23例，2～4年者9例；经妇科检查确诊为“功血”者10例，子宫内膜炎者9例，子宫内膜增生症者8例，属血小板减少症者3例，原因不明者2例；其中继发生失血性贫血者12例。经治疗痊愈19例，好转12例，无效1例。如刘×，34岁。1986年6月30日初诊。1985年3月人工流产后，月经量增多，多方治疗不效。现症见月经**3天，量多，已用纸5刀，色紫黯有块，腹痛，头晕心慌，身困乏力。服上方4剂后，月经正常，后调理6个周期无复发。

【经验体会】月经过多系妇科常见病，多发病，其病因多为气虚、血热，但瘀血为患者亦不鲜见。临症运用通因通用法则用本方治疗血淤型月经过多，收效较好。应用此方应以瘀阻冲任为辨证关键；且宜中病即止，不可久服。一般应于经前1日或经来初期投药1～3剂，使淤祛新生，血循常道，冲任得固，则月事如常。

【方剂来源】王峰，等。自拟活血固冲汤治疗月经过多32例．河南中医，1989，（3）：35．

7．宫血灵

【药物组成】重楼（胶质重楼）。

【治疗方法】将重楼磨成粗粉，经提取制成干燥粉末，装入胶囊，每粒胶囊含量相当生药2g。在流血期间一般每日口服3次，每次服2粒胶囊（相当于生药4g）。出血严重时可每日口服4次，每次3～4粒。出血停止或显著减少时即停服。

【功效主治】缩宫止血。主治子宫出血症（包括月经过多、功能性子宫出血、子宫肌瘤、产后出血、放环取环出血、避孕药出血、盆腔炎及子宫内膜炎出血等）。

【临床运用】用本方治疗子宫出血症共300例，服药量最少2粒，最多50粒。服药后有效286例，占95．3％；无效14例，占4．7％。其中月经过多103例全部有效（100％）；功能性子宫出血122例中111例有效（90．8％）；子宫肌瘤28例中27例有效（96．4％）；产后出血26例中25例有效（96．1％）；其余放环后出血等均获得了良好效果。服药止血天数最短1天，最长8天，平均2．8天。止血效果随药量加大而更显著。随后又用于正常产褥期产妇50例，表明可使**出血量减少，子宫复旧收缩加速。

【经验体会】重楼药源广泛，使用方便。用于治疗月经量多、功血等子宫出血症，临床证明疗效显著，无不良反应。此外，本方对减少产褥期出血亦有一定的疗效（功效与益母草相似，而缩宫作用较益母草为强）。故本方颇有推广价值。

【方剂来源】田颉，等．重楼缩宫止血作用的临床及实验探讨——附宫血宁治疗子宫出血症350例分析．中医杂志，1984，（3）：37．