笔下文学

不孕症通治方（第2页）

【治疗方法】上方煎汤内服。每日1剂。分2次温服。

【功效主治】功能调冲任，补肝肾。主治不孕症。

【临床运用】治疗201例不孕症患者，全部病例排除生殖道结核、幼稚型子宫、闭经1年以上、输卵管双侧阻塞，以及男方无生育功能等情况。其中不孕3年者104例，4～5年者69例，6～10年者25例，10年以上者3例。经服上方后，1～3月内先后怀孕者计43例，其中服药1月怀孕者41例，2月怀孕者50例，3月内怀孕者52例，总有效率71．1％。未孕者58例。

【经验体会】实践证明，不孕症以肝肾亏损冲任不足者居多，因此，以调理冲任、温补肝肾为主治疗，取得了一定的疗效。但在临**也常遇到兼有气滞血瘀、痰湿内阻等情况，从表面看来似乎属实，然从整体分析仍属本虚标实。故在治疗上仍以上法为主，分别加活血通经、健脾燥湿等药取效。患者若能心情舒畅，生活有节，同时坚信服药，则疗效更好。年龄在35岁以上者获效较逊。

【方剂来源】陈沛嘉．调冲任补肝肾为主治疗不孕症201例．浙江中医杂志，1986，（2）：59．

6．疏肝理气汤

【药物组成】川楝子、延胡索、香附、郁金、佛手、当归、川芎各10g，青陈皮、乌药各6g。

加减变化：经后补血养阴，加生地、熟地、杞子、白芍各10g；在经间期，温阳益肾加巴戟天、菟丝子、仙灵脾各10g，上肉桂2g（后下）；经前期肝郁气滞症状重者加橘叶核、柴胡各10g；行经期，在上方基础上加入赤芍、丹参、泽兰叶、益母草各10g。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，日服2～3次。

【功效主治】疏肝理气，养血活血。主治各种原因所致的不孕症。

【临床运用】本组45例病例经本方治疗均痊愈。一般在服药后半年内受孕，最短受孕者是在服药后1月。

【经验体会】本组45例均以肝郁气滞为主，故疏肝理气之法当贯穿整个治疗过程，方能奏效。然疏肝理气治疗不孕症用药时间是重要一环，一般在经前3～5天，重用疏肝理气之药，使气血经络畅通无滞，通则不痛，每服5～7剂即可；服药常常需3～4个月，效果方能显示，重者服4～8个月才能种子，如果中途停药，疗效不显；且在治疗中要结合妇检，作输卵管通水，如有炎症者兼以清热消炎之品，在治疗女方的同时，男方可作精液检查，如有不正常者，可同时服药治疗，方可获效。

【方剂来源】陈金凤．治愈45例不孕症经验临床体会．山东中医杂志，1990，（7）：11．

7．艾附暖宫汤

【药物组成】香附、艾叶、当归各12g，黄芪20g，吴萸3g，川芎、白芍、地黄、官桂、续断各10g。

加减变化：寒重加干姜、小茴香、羌活、附子等；肝郁乳胀去熟地，加木香，川楝子、瓜蒌、桔梗、枳壳等；肾虚不足选加仙灵脾、仙茅、巴戟天、菟丝子等；气血不足重用熟地、白芍，选加首乌、杞子、潼蒺藜、白术、太子参；血瘀者选加元胡索、丹参、丹皮、茺蔚子，重用川芎，去熟地；少数病者痰湿偏重，选加制半夏、陈皮、佩兰、前胡。

【治疗方法】水煎服，1日1剂，分2次服。

【功效主治】养血温经，调冲种子。主治原发性不孕症（凡属气血两虚、胞宫寒冷、经脉不调均可选用）。

【临床运用】本组33例原发性不孕症，经上方治疗后，服5剂怀孕者10例；服10剂怀孕者8例；服15剂怀孕者12例，最多服35剂者3例。药后停经者，均经妇科检查，尿妊娠试验及超声波测定为阳性者，方诊断为怀孕，即属有效病例。

【经验体会】本文所治33例原发性不孕症多系农村妇女，常年淋雨涉水或饮食生冷，寒湿下注胞宫，兼见气血不足或肝郁气滞。艾附暖宫丸温经暖胞，调冲种子。治疗虚寒不孕，甚为合拍。但在临床更当注意兼症用药。寒重者加重温经之品，如附子、生姜、小茴香；肝郁者伍入疏肝之药，如桔梗、楝子、佛手；气血虚者更需补虚；若寒热兼杂当加入清经之味，如丹皮、黄芩、山栀，不可过于温燥。

【方剂来源】陈金凤．等，艾附暖宫丸加减治愈原发性不孕症33例小结．江苏中医杂志，1989，（8）：10．

8．柴胡生化汤

【药物组成】①经前方：柴胡、香附各12g，当归、白芍、郁金、川芎、炒栀子、丹皮、黄芩、藿香、砂仁、薄荷各9g，益母草15g，滑石18g，甘草3g。

②经期方：当归24g，川芎、桃仁、姜炭、黄芩各9g，益母草15g，香附12g，滑石18g，甘草3g。

【治疗方法】经前服①方10剂，经期服②方6剂，水煎，分2次服。经净之日男女各服妇科丸1瓶，分3次服完。连服2个月。

【功效主治】经前方疏肝理气，清热化湿；经期方活血理气，清热利湿。主治原发性不孕症。

【临床运用】本方为湖北著名妇科专家刘云鹏先生验方。有一妇女，结婚3年未孕，曾患过附件炎，月经14岁初潮，周期为28～30天，经期5～7天，但经量少，色黑有块；经期小腹坠胀，经前10～15天胸乳胀痛．右侧为甚，经至则逐渐消失；平素急躁易怒。经用本方治疗2个月后，即受孕，妊娠期满顺产1女婴。

【经验体会】刘老认为本证系肝郁血瘀而夹有湿热所致。故治宜疏肝祛瘀与清利湿热并举，方能解其搏结之邪，邪去正安即可受孕。为此，经前以疏肝开郁、理气活血为法，经期则以活血祛瘀为主。方用生化汤，加益母草、香附等以活血理气调经，佐黄芩、滑石等清除湿热，辅以妇科丸以温通络脉。方证相对，故而服药2月即受孕。

【方剂来源】刘云鹏．生化汤加味治愈不孕1例．中国现代名中医医案精华．北京出版社，1990：1326．

9．化瘀益肾汤

【药物组成】鸡血藤30g，杜仲18g，桃仁、车前子各15g。川断12g，当归、木香艾叶、焦三仙、佛手各10g，三棱、莪术、泽泻各6g。

【治疗方法】月经前3天开始服药。每日1剂。水煎2次温服。

【功效主治】本方活血化瘀，补益肾气。主治痛经不孕症。

【临床运用】治疗对象为33例不孕门诊患者，均有不同程度的痛经病史，婚后2～3年不孕。夫妇双方经过有关检查未发现器质性病变者26例。B超检查子宫偏小者7例。治疗总有效率为93．9％。其中治愈29例（痛经消失，服药1～2个月怀孕）；痛经缓解2例（服药3～4个月怀孕，其中继发性不孕者1例）；无效2例（痛经好转，服药4个月未孕者2例）。有一患者已婚3年半未孕，夫妇双方检查均未发现器质性病变及生理缺陷，每次月经**痛经难忍，月经暗红有块，经量一般，服用化瘀益肾汤3剂，即已受孕，次年生一男婴。

【经验体会】痛经不孕往往和瘀血阻于冲任有关。因为任主胞胎，而胞胎又系于肾，所以肾气的旺盛与否也至关重要。33例痛经不孕患者临床疗效证明用活血化瘀药物，有助于子宫内膜的周期性更新与炎症的消退。经前服药，可促进子宫收缩及子宫内膜的脱落与新生，从而起到消除妇科炎症，改善官腔内环境，创造新的床面，有益于孕卵着床。再伍以补益肾气药物，更有利于子宫内膜的修复。从而收到满意效果。

【方剂来源】李玉瑞，等．化瘀益肾汤治疗痛经不孕33例．实用中西医结合杂志，1992，（12）：759．

10．乾坤定生丹

【药物组成】砂熟地15～20g，仙灵脾、茯神、当归、紫石英各15g，杞果、白术、菟丝子各12g，仙茅各10g。

加减变化：经行延后1～2月，并伴有剧烈痛经者加桃仁10g，肉桂3～6g，五灵脂10g；偏气滞者加柴胡，香附、路路通各10g；偏血瘀者加红花10g，穿山甲9g，泽兰6g。