笔下文学

不孕症通治方（第3页）

【治疗方法】水煎取汁100ml，分3次温服，4小时1次。一般于月经净后14天开始，坚持用药30天，间日1剂。

【功效主治】温补脾肾，补益气血。主治女子不孕症。

【临床运用】本组130例，原发性不孕80例，继发性不孕50例。年龄22～39岁。病程3～17年。经治疗：80例原发性不孕中痊愈70例，有效9例，无效1例。50例继发性不孕中痊愈46例，有效4例。（其中痊愈为怀孕，有效为月经期量、色、质正常，但未受孕。）

【经验体会】本病为先天不足，后天失养所致，故治疗上既补先天，又补后天；既补气，又益血。治疗过程患者应保持精神舒畅有耐心。

【方剂来源】阎兆君．乾坤定生丹治疗女子不孕症130例．国医论坛．1990，（3）：20．

11．针刺排卵法

【穴位组成】①关元、大赫、子宫、三阴交。②肾俞、肝俞、十七椎下、次髂、太溪。

【治疗方法】捻转、提插，中强刺激，得气后留针20分钟。隔日1次，两组交替。1个月为1个疗程，连续3个疗程。经期停针，为疗程的自然间隔。闭经者连续治疗3个月为度。

【功效主治】补益肝肾，调摄冲任。主治原发性和继发性不孕症。

【临床运用】共用本法治疗63例，其中原发性不孕38例，继发性不孕18例，未婚7例。伴发闭经者26例，月经不调6例，功血3例，输卵管不通6例，多囊卵巢7例，内膜异位6例，慢性附件炎4例，垂体病1例，无兼证16例。结果显效41例，占65％，其中受孕5例，卵泡发育及排卵20例，基础体温单相转为典型双相11例。月经**2个周期以上5例。有效17例，占27％，其中基础体温不典型双相转为典型双相7例，单相转为不典型双相8例，月经**一个周期2例，无效5例，占8％，总有效率92％。

【经验体会】本组证明，单纯针刺促排卵可取得满意疗效。选用上述两组穴位，总原则是调补肝肾，调摄冲任。因两组穴位分布在任、督、**、肾四条经脉中，一阴一阳，一腹一背，不但便于治疗时操作，更重要的是平衡阴阳，补益肝肾，调摄冲任，具有重要作用。

【方剂来源】蒲蕴星．针刺促排卵法63例临床观察．上海中医药杂志，1991，（2）：3．

12．补肾活血胎孕汤

【药物组成】当归18g，菟丝子25g，大云、蛇床子、益母草、枣皮、补骨脂、寄生、泽泻、覆盆子各15g，赤芍、泽兰各12g，川芎、红花、丹参各10g。

加减变化：①肾阳虚者去红花、赤芍，加巴戟10g，鹿角霜15g；②肾阴虚者去补骨脂，加生地、首乌、女贞子各12g；③脾虚者去赤芍、泽兰、加党参、白术、枸杞、鸡血藤各12g；④肝郁者去大云、补骨脂、加制香附、郁金各12g，天花粉6g；⑤宫寒者去泽兰、红花，加肉桂、巴戟、乌药各10g；⑥血热者去大云、补骨脂加山栀15g，丹皮10g；⑦血瘀者去补骨脂、蛇床子，加玄胡、制土鳖各12g；⑧气滞者去大云，加莪术、大白各10g，木香6g；⑨血虚者去红花、赤芍，加枸杞、阿胶和黄精各12g；⑩痰湿者去补骨脂、蛇床子，加云苓20g，紫石英15g，天南星、天花粉、天竺黄各10g。

【治疗方法】上药水煎、每日1剂，分3次服。正值经期第1天开始服药。18天为1疗程，一般服用2～3个疗程。

【功效主治】本方补肾活血养血，主治不孕症。

【临床运用】本组642例不孕症，均经B超、妇检和输卵管通气或造影，未发现明显器质性病变，经用本方治疗后，治愈316例，治愈率（受孕率）为49．2％。如一患者39岁，婚后14年不孕，其夫身体健康，曾四处求治无效。半月前月经适至，当月即净，**及小腹胀痛不已，伴头昏，腰酸，神疲而求治。诉17岁初潮，经行时伴腰酸胀痛及两乳胀痛，近2年月经2～6月一至，量少色淡，1～2天即净。诊见面色黯淡，舌红苔微黄，脉弦细。妇检子宫正常，双侧附件呈炎性增粗。此为肝郁气滞，肾精亏损，冲任失调。投基本方加制香附、充蔚子各12g。12剂后月经量多色红，**胀痛若失，仅小腹微痛，4天经净，续服2个疗程后不久即孕。

【经验体会】女子不孕以肾虚、肝郁血滞为中心环节，故治当补肾活血。方中大云、补骨脂、桑寄生、菟丝子等补肾阳为主，少佐枣皮，取扶阳为主，阳生阴长之义。女子经胎孕产均“以血用事”，因虚、因寒、因滞均可导致瘀血，故方中又用当归、赤芍、丹参、益母草、泽兰、红花、川芎等治血化瘀养血之品，使瘀去新生，血精互化，气血调和，达到调整胞宫功能的目的。由于不孕症患者个体体质诸因素不同，病程阶段的具体病理也有差异，故制定出10种加减法，灵活运用。这种基本方辅以加减法，攻补兼施，提高了不孕症的治疗效果，缩短了疗程。

【方剂来源】李国兰．补肾活血胎孕汤加减治疗不孕症642例．湖北中医杂志，1988，（5）：16．

13．调经人工周期方

【药物组成】①调一方：菟丝子、制首乌各20g，党参、白术、山药、女贞子各15g，枸杞子、五味子、续断、麦冬各10g。

②促排卵汤：黄芪、党参、菟丝子、制首乌各15g，当归、山楂、鸡内金、郁金、**羊藿各10g，川芎5g，鸡血藤30g。

③调二方：调一方去麦冬、五味子，加巴戟天、川杜仲各10g。

【治疗方法】月经周期第5天开始服用调一方，隔日1剂，连服3剂；月经周期第12天服促排卵汤，每天1剂，连服2天；月经周期第15天服调二方，隔日1剂，连服4剂。

此外：①子宫内膜分泌功能欠佳者加服刺五加片，于周期第5天开始服用，每天3次，每次2片，连服20天。②BBT单相者于月经周期第5天加服克罗米芬，每天50mg，连服5天。③伴附件炎者，在调周方中加入路路通、浙贝母、丹参等化瘀散结之晶，并用药酒（由泽兰、毛冬青、丹参等浸制而成，外敷患处，加红外线理疗，于月经干净第3天开始，每日1次，每次20分钟，连用10天。同时用鱼腥草和胎盘注射液交替肌肉注射，每日1次，每次4ml，连用10天。④伴输卵管不通者加用治疗性通水，药用庆大霉素8万单位，注射用水20ml，透明质酶霉1500万单位，于月经干净第3天给药，以注入药物阻力不大为通畅，如阻力大，患者感下腹剧痛难忍为不通，继用上方上法治疗2～3周期后再重复通水用药。⑤若男方**数少者则给以补肾生精法。偏肾阴虚者用杞菊地黄丸合知柏八味丸交替服用，偏肾阳虚者用杞菊地黄丸合龟鹿补肾丸交替服用，同时服用A．T．P，每日3次，每次20mg，每月连服15天，3个周期后复查。⑥用药时夫妻宜分房静养，待排卵时方同居。⑦经以上治疗后如月经到期不至即给罗氏滋肾育胎丸，隔日1剂，连服5剂，至停经40天后作妊娠试验为阳性，嘱每周仍服滋肾育胎丸1～2剂，3个月时检查。如妊娠试验阴性，结合妇检未见子宫增大则给催经汤（党参20g，怀牛膝、益母草各15g，丹参、桃仁各10g），每日1剂，连服2剂，月经**后重复以上周期治疗。

【功效主治】调一方滋肾补脾，使精血充足，为月经准备物质基础；促排卵汤补肾益气，活血通络，促使排卵；调二方补肾助阳，温暖胞宫，以利受精卵着床。三方分阶段使用，调整月经周期，主治不孕症。

【临床运用】本组32例不孕症经治疗后全部受孕。最快一个周期后受孕，最迟12个周期受孕。如一农民24岁，婚后4年多同居未孕。月经17岁初潮，30～50天一行，每次5天，量少，色暗红，伴下腹冷痛腰酸。平时亦感下腹冷痛，得温痛减。诊时值经来2小时，查子宫正常。舌淡红，脉弦细。消毒后作诊刮取子宫内膜送检，报告为“分泌期子宫内膜，但分泌功能不足”。术后给调一方3剂，据活检报告加服刺五加片，另加龟鹿补肾丸，早晚各1丸，连服10天。三诊值月经周期第14天，即给促排卵汤2剂。四诊给调二方。五诊时值月经周期第31天，给滋肾育胎丸加减。连服5剂后每周再服1～2剂。再诊时，月经过期未至，妊娠试验阳性，患者将信将疑，仍处以上方。20天后复诊，查宫底在耻骨联合上3横指。

【经验体会】本组32例不孕症中29例有月经失调史，故欲治不孕必先调经。月经的物质基础是血，而肾藏精，精能化血，脾为气血生化之源，故调经必先治脾肾，并应按月经周期中肾中阴阳消长变化的规律施治。经后血海空虚以调一方补肾健脾。使精血渐长至盛；月经中期阴长渐盛时加助阳通络之品使冲任通盛；经前阴阳并补，意在阴中求阳使胞宫温暖而能摄精成孕。胎孕一成即补脾益气血生化之源以养胎，补肾益精气以载胎，使妊娠继续。32例中多数均于停经后用罗氏滋肾育胎丸，2例妊娠试验阳性后停止服药养胎，于孕3个多月时因过期流产作了清宫术。这说明滋肾育胎丸确有补肾健脾，益气养血安胎之良效，胎孕一成用之可使胚胎发育正常。治不孕症，中西结合效果更理想。中药人工周期从始至终以补肾固本为主，其作用机理不是替代而是在于改善机体内的调节机制，通过机制本身内在功能恢复而起积极治疗作用，药后无内分泌失调之弊，亦无胃肠道反应等作用。

【方剂来源】黄秀贤．中药人工周期为主治不孕症32例小结．新中医，1991，（6）：37．

14．不孕内外合治方

【药物组成】①内服药：柴胡、香附、补骨脂、泽兰、当归、熟地、枸杞、川芎、蒺藜各10g，鹿角片（先煎）、仙灵脾各12g，甘草3g。

②中药离子穴位导入药：肉桂5g，丹参、小茴各15g。穴位：关元（双），子宫（双）。

【治疗方法】①内服药每日1剂，煎取300ml，分2次服，于月经干净后第2天开始服用。②穴位导入3药经蒸馏和合剂后，配制成100ml外用液。取20×13cm大小厚约1cm（12层绒布）布垫浸透于上述药液里，然后将药垫放在小腹的关元（双）、子宫（双）上，用直流电导入，每次20分钟，隔日1次，10次为1疗程，于月经干净后第2天开始。

【功效主治】内服药与离子导入合用，有疏肝补肾，活血，促排卵作用。主治不孕症。

【临床运用】24例不孕症，经中药内外合治，怀孕15例，占62．5％；显效6例，占25％，总有效率87．5％。如一教师35岁，婚后6年未孕，采用中药离子穴位导入合内服疏肝补肾剂，1疗程后，基础体温呈双相趋势。连续治疗3个疗程后受孕，次年足月产1男婴。

【经验体会】①中药离子穴位导入，有利于局部和深部生殖系统的血液循环，加强该处组织的新陈代谢和营养，同时补肾温经活血药可充分渗透到卵巢组织，较理想地发挥其作用；还可反射性影响到支配卵巢的神经丛，增强该部植物神经的调节作用，加之内服疏肝补肾剂，调节内分泌功能，促使卵泡发育，及时排卵和维持激素水平，内外相互配合，增强疗效，从而达到较好的补肾、活血、促排卵作用。②从中医角度分析，女性不孕症大多是肝郁肾虚，冲任失调，不能摄精受孕而致，采用中药内外合治法，较理想地发挥了中医药治疗不孕症的特长，对不孕症中属卵巢功能障碍者有较好疗效。

【方剂来源】许惠莉．中药内外合治不孕症初探．贵阳中医学院学报，1992，（2）：33．