笔下文学

卷上 疟疾（第3页）

中，阴虚用复脉，断断然也。是方全以复脉甘药护身中阴液，刘河间加入三石，名曰甘露饮

子，盖滋清阴药，能救阴液，并能驱逐热邪之深伏。上焦如雾，滑石之甘淡以驱之；中焦如

沤，石膏之甘辛寒以清之；下焦如渎，寒水石之甘咸寒以泄之，俾去邪不损真阴，非柴胡鳖

甲之比。方名饮子，取重药以轻投，斯入阴不滞，攻邪不伐，又与汤散方法迥异耳。夏月最

宜进商，奈世人忽而不究者颇多，故辨及之。

复脉汤加三石。

春季失血，是冬藏未因，阴虚本病无疑。小愈以来，夏至一阴未能来复，血症再来，原

病。今诊得右脉急数倍左，面油亮，汗淋涕浊，舌干白苔，烦渴欲饮，交午、未蒸蒸发热，

头胀，周身掣痛，喘促嗽频，夜深热缓，始得少寐，若论虚损，不应有此见证。考《金匮》

云∶阴气先伤，阳气独胜，令人热胜烦冤，病名瘅疟。要知异气触自口鼻，由肺系循募原，

直行中道，布于营卫，循环相遇，邪正相并，则发热矣。津液被劫，日就消烁，火热刑金，

咳喘为甚，此与本病虚损划然两途。仲景定例，先理客邪新病，恐补则助邪害正耳。是以右

之诊为凭，议当辛甘之剂，驱其暑湿之邪，必使热减，议调本病，勿得畏虚养邪贻害，至嘱

桂枝知母麦冬石膏甘草粳米

前法大清气分，兼通营卫，石膏佐以桂枝，清肺为多，其余皆滋清胃热，仍有生津之意

诊两手相等小数，交未末热势较昨似轻；右脉不甚急搏，而心热烦闷、作渴之象如昔。验舌

干白，舌边过赤，阴虚之体，其热邪乘虚入三焦，皆有诸矣。况冬病风寒，必究六经；夏暑

温热，须推三焦，河间创于宣明论中，非吾臆说也。凡热清片刻，议进甘露饮子一剂，服至

五日再议。

滑石生石膏寒水石桂枝白芍麦冬鲜生地阿胶人参炙草火麻仁

先用清水二盏，空煎至一半，入药煎四五十沸，澄清冷服。

未病形容先瘦，既病夜热早凉。犹然行动安舒，未必真重病伤寒也。但八九日病来小愈

食粉团腥面，当宗食谷发热，损谷则愈，仲景先未尝立方。引腹痛洞泄，食滞阻其肠胃，火

腑不司变化。究其病根，论幼科体具纯阳，瘦损于病前，亦阳亢为消烁。仲景谓∶瘅疟者但

热不寒。本条之阴气先伤，阳气独发，热烁烦冤，令人消烁肌肉，亦不设方，但曰以饮食消

息主之。嘉言主以甘寒生津可愈，重后天胃气耳。洞泻既频，津液更伤；苦寒多饵，热仍不

已，暮夜昏谵，自知胸膈拒痛，腹中不和，此皆病轻药重，致阴阳二气之残惫。法当停药与

谷，谅进甘酸，解其烦渴，方有斟酌。

疟来呕吐，失血成块且多，乃平素劳伤积瘀，因寒热攻动胃络，瘀浊遂泛。血后肢冷汗

阳明虚也。但疟邪仍来，口渴胸痞。虽是热邪未尽，然苦寒枳、朴等药再伐胃气，恐非所宜

鲜生地生鳖甲知母生白芍牡丹皮竹叶心

疟热攻络，络血涌逆，胁痛咳嗽。液被疟伤，阳升入巅为头痛。络病在表里，攻之不肯

散，议搜血分留邪伏热。

鳖甲丹皮知母鲜生地桃仁寒水石

面赤口渴，脉大而空，劳倦夹虚，不可纯作时疟感治。

桂枝木炙甘草泡淡黄芩生白芍南枣肉生姜

脉空搏，面赤舌白，消渴汗出，昼夜不已，两足逆冷，寒热潮迟。此积劳阳虚，外邪易

陷，本虚标实，复进柴葛加消导，谓之劫津，仍宜和营主治。

归建中去糖。