笔下文学

卷二百六呕吐门 总论（第2页）

腻，

遂

脘

霍乱脉大者，可治，微细者，不可治，脉迟气短，劣不欲言者，亦不可治。胃虚之人，或为寒气所中，或为暑气所干，或为饮食所伤，或气结而痰聚，皆令人呕吐。又有瘀血停于胃口，呕吐之间，杂以涎血，当辨其脉证，施以治法。中寒、则脉沉紧，四肢厥冷，饮食不下，当以温暖之药调之。挟暑则脉弦数，烦躁而渴，又当清凉之。停食、则消化之。痰聚、则顺气温胃。停积者，多由忧思过度，损伤经络，其脉实而大者，难治，虚细者，易愈。诸呕吐酸，皆属于热，此上焦受外来客邪也，胃气不受外邪，故呕。伤寒论云，呕多虽有阳明证，不可攻之。是未传入里，三阴不曾受邪也，亦可见此证在上也，仲景以生姜半夏治之。以杂病论之，呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，不任其苦，其次则吐出水令上下牙酸，不能相对，以大辛热剂疗之必减。吐酸水，呕出水酸味者，收气也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母实，故用大咸热之剂泻其子，以辛热为之佐，而泻肺之实，以病机之法，作热攻之者，误矣，盖杂病醋心，浊气不降，欲为中满，寒药岂能治之哉。

呕吐，出于胃气之不和，人所共知也。然、有胃寒，有胃热，有痰水，有宿食，有脓血，有

冷

先

熏

卒

寒

早

可

如

忧

肠

发

本

曰

吐

者

入

各

矣