笔下文学

卷第十五 说痈疽所由第一（第2页）

手阳明脉有肿痈，在腋渊一岁死，发脓血二岁死。

黑疽发腋渊死；黑疽发耳中如米，此大疽死；黑疽发肩不死可治；黑疽缺盆中，名曰伏痈死，不治；黑疽发胸可治；黑疽发肘上下，不死可治；赤疽发阴股，坚死，濡可治；赤疽发髀枢（昌朱反），六日可治，不治出岁死；赤疽掌中可治；髀解际，指本黑、头赤死；赤疽发阴死不治；黑疽发肥肠死；黑疽发膝膑，坚死，濡可治；黑疽发趺上，坚死；足下久痈，色赤死，不可治。

又云∶夫痈疽者，初发始微，多不为急，此实奇患，惟宜速疗之，疗之不若速，病成难救，以此致祸，能不痛哉？且述所怀，以悟后贤。谨条黄父痈疽论，论痈所着，缓急之所，死生之期，期如有别痈之形色、难易之疗如下∶发皮肉，浅肿高而赤，贴即消，不疗先愈。

发筋肉，深肿下而坚，其色或青、黄、白、黑，或复微热而赤，宜急疗之，成消中半。

发附骨者，或未觉内肉，内肉已殃，已殃者痈疽之甚者也。

发背外，皮薄为痈，皮坚为疽。如此者多现先兆，宜急疗皮坚甚大者，多致祸矣。

《太素经》云∶黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形与忌日名。岐伯曰∶痈发于嗌中，名曰猛疽。

猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽半日死，其化为脓者，泻则已，已则含豕膏，毋冷食，三日而已。（今按∶《刘涓子方》痈疽极者十八种云则是也。）发于颈名曰夭疽。其痈大以赤黑，不急治则热气下入渊腋，前伤任脉。内熏（热也）肝肺，熏肝肺十余日而死矣。

阳气大发，消脑留项，名曰脑铄（书药反）。其色不乐，项痛如刺以针，烦心者死，不治。

发于肩及，名曰疵痈。其状赤黑，急治之。此今人汗出至足，不害五脏。痈发四五，逆之。（今按∶《刘涓子方》"痈发四五逆之"此七字无。）发于腋下赤坚，名曰朱疽。治之用砭石，欲细而长，数砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，为马刀侠婴，急治之。（今按∶《刘涓子方》作"鼠膏"。）发于胸，名曰井疽。其状如大豆，三四日起，不早治下入腹，不治，七日死。

发于臆者，名曰甘疽。其状如谷实蒌瓜，常寒热，急治之，去其寒热。不治，十岁死，死后脓自出。

发于胁，名曰败疵。败疵者，女之病也，久之，其病大痈脓，其中乃有生肉，大如赤小豆，治之，锉连翘草根各一升，水一斗六升，煮之，竭为三升，即强饮，浓衣坐釜上，令汗出至足已。

发于股胫，名曰股胫疽。其状不甚变，而痈脓附骨。不急治，四十日死。

发于股，名曰脱疽。其状不甚变，而痈脓搏骨，不急治，三十日死矣。

发于尻，名曰兑疽。其状赤坚大，急治之。不治，四十日死矣。

发于股（故户反）阴，名曰赤绝。不急治，六日死。在两股之内，不治，六十日而死。

发于膝，名曰疵疽。其状大痈，色不变，寒热而坚，勿破，破之死。须其柔，乃破之者生。

诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳（丈夫阴器曰阳，妇人阴器曰阴）者百日死，发于阴者四十日死。

发于胫，名曰兔齿。其状赤至骨，急治，不治害人也。

发于踝，名曰走缓。其状色不变，数石其输而止其寒，不死。

发于足上下（足跌上下也），名曰四**。其状大痈，不色变，不治百日死。

发于足旁，名曰厉疽。其状不大，初如小指发，急治之。去其黑者，不消辄益。不治，百日死。

发于足指，名曰脱疽。其状赤黑死不治，不赤黑不死。治之不衰，急斩去之活，不然则死矣。

又云∶身有五部∶伏菟一；腓二，腓者，（都馆反）也；背三；五脏之输四；项五。

五部有痈疽者死。

又云∶杨上善曰∶痈生所由，凡有四物也∶喜怒无度，争气聚生痈，一也；饮食不依节度，纵情不择寒温为痈，二也；脏阴气虚，腑阳气实，阳气实盛生痈也，三也；邪客于血，聚而不行，生痈，四也。痈疽一也，痈之久者，败骨名疽也。

又云∶夫积石成山，积气成痈，不从天下，不从地出，皆由不去脆（青碎反）微故也。

《病源论》云∶痈者由六腑不和所生也；疽者，五脏不调所生也。

凡肿一寸至二寸，疖也；二寸至五寸，痈也；五寸至一尺，痈疽也。一尺至三尺者，竟体脓，脓成，九孔皆出。诸气愤郁，不遂志欲者，血气蓄积，多发此疾。

凡发肿高者，疹（耻忍反）源浅。肿下者，疹源深。大热者易治，小热者难治。

凡五月勿食不成核果及桃、枣，发痈疽疖。

凡人汗入诸食中，食之则作疔疮、痈疖。

凡铜器盖食，汗入食，食之令发恶疮内疽。

凡鲫鱼脍合猪肝肺，食发疽。

凡醉，强饱食，不幸发疽。

《医门方》云∶凡痈肿发于背，欲得高，高即肿浮，浅在外，纵结脓者，亦多瘥；肿不高，沉在肉里者，其肿深，脓溃向内必死。

《范汪方》云∶经言∶五脏不调，致疽；六腑不和，生痈。疽急者，有十∶一曰瘭疽者，急者二三日杀人，缓者十余日；二曰痈疽，急者十余日杀人，缓者一月；三曰缓疽，急者一年杀人，缓者数年；四曰水疽，所发多在手足，数年犹可治。疽者有数十种，要如此。痈之疾，所发缓地不杀人，所发若在险地，宜令即消，若至小脓，犹可治，至大脓者致祸矣。一为脑（乃道反）户，在玉枕下一寸；二为舌本；三为悬壅；四为颈节；五为胡脉；六为五脏俞；七为五系；八为两乳；九为心鸠尾；十为两手鱼际；十一为肠屈之间；十二为小道之后；十三为九孔；十四为两胁腹；十五为神主之舍。凡四十五处不可伤，而况于疽乎？若痈发此地，遇良医，能令不及大脓者，可救，至大脓者害及矣。

痈疽脉洪粗难治，脉微涩者易愈。诸浮数之脉，应当发热，而反恶寒，痈也。

痈起于节解过，遇顽医不能即消，令至大脓者，岂膏药可得生复？