笔下文学

第二十七章 人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎（第2页）

（2）尽量避免共用的有可能刺破皮肤的工具，如牙刷、刮脸刀、修脚刀和未经消毒的手术器械等;避免不必要的输血和注射;远离毒品，不与他人共用针头、针管、纱布和药棉等。

（3）HIV感染者要善待自己，遵医嘱服药，定期复查;有意传播疾病是犯罪行为。

（4）有性病者更易感染艾滋病，应当进行HIV抗体检查，并及时彻底治疗性病。

2。社会预防

（1）大力宣传教育，使人人知道艾滋病的危害性。

（2）做好国境卫生检疫，严格预防HIV感染者入境，加强疫情报告，进行全国、全球的监测。

（3）献血者、提供器官者，包括角膜移植者应做抗体检测。接触艾滋病人时避免血液污染刺伤。

（4）病人使用后的针头、注射器、医疗器械等必须彻底消毒处理。

（5）积极进行疫苗和更有效的抗HIV药物的研究。

（6）对HIV感染者和艾滋病患者不要歧视，对他们应关怀和照顾，使他们有信心延长寿命。

四、治疗用药

（一）治疗

1。HIV感染治疗的目的治疗的目的主要在于抑制病毒复制，恢复患者的免疫功能，预防机会性感染和恶性肿瘤，延长患者的生命和改善患者的生活质量。

2。用于治疗HIV感染的药物总体而言，目前对HIV感染尚无理想的治疗药物。目前用于治疗HIV的药物主要有两大类，一类是反转录酶抑制剂，另一类为蛋白酶抑制剂，前者又分为核苷反转录酶抑制剂和非核苷反转录酶抑制剂。

3。抗病毒治疗的适应证一般认为有下列情况之一应给予药物治疗：①急性感染期;②患者出现了HIV感染的症状;③CD4细胞小于300细胞μl，或HIVRNA50000拷贝（rt-PCR）或10000拷贝A。

4。治疗方案目前所用的治疗方案多是几种抗病毒药物联合应用。如近年来常用的高效抗反转录病毒治疗（highlyatiretroviraltherapy，HAART）方案即是使用2种核苷反转录酶抑制剂和1种非核苷反转录酶抑制剂，或2种核苷反转录酶抑制剂和1种蛋白酶抑制剂。已经证明此种治疗方案可以增加CD4淋巴细胞的数量，减少机会性感染和恶性肿瘤的发生，延长患者的生命和改善患者的生活质量。

5。中医中药治疗有关中药治疗AIDS病的研究已获得人们高度的重视。最近研究表明，补中益气、滋阴养肝、清热解毒等中药对不同的患者有一定的疗效。在以中医辨证施治基础上的中药治疗联合抗病毒药物治疗，将可能大大改善患者的预后。

6。美国国家卫生研究院的一个研究组提出的建议

（1）对于无症状的CD4淋巴细胞计数在500细胞μl以上的患者，不需应用抗病毒药物，但应每6个月进行一次临床和免疫学检查。

（2）对于无症状的CD4淋巴细胞计数为200～500细胞μl者，可以给予抗病毒治疗或继续临床和免疫学观察，如发现恶化，即应给予抗病毒治疗。

（3）对于CD4淋巴细胞计数为200～500细胞μl并出现HIV感染相关的症状者，则应进行抗病毒治疗。

（4）对于以往使用过抗反转录病毒药物者，则应首选Zidovudine，剂量每天为600mg，分次应用。

（5）Zidovudine可以与Didaabine联合应用，但联合应用的效果尚未确定。

（6）在使用Zidovudine过程中，如CD4淋巴细胞计数低于300细胞μl，则可继续用此药治疗或改为Didanosine治疗。如患者已使用Zidovudine4个月以上，则应改为Didanosine治疗。

（7）如果患者不能耐受Zidovudine，或在用其治疗过程中疾病仍持续进展，则应改为Didaabine治疗。

（二）预后

药物治疗仅可减少机会性感染和恶性肿瘤的发生，部分改善患者的生活质量和延长生命，预后不良。

五、检查化验

包括CD4细胞计数、抗艾滋病毒抗体测定、血清HIV抗原检测和体液或组织的HIV培养。

荧光眼底血管造影检查可以发现微血管病变发生率远高于临床所见。血管病变包括微动脉瘤和毛细血管扩张。

六、鉴别诊断

1。原发性免疫缺陷病。

2。继发性免疫缺陷病。

3。特发性CD4T细胞减少症，HIV阴性。

4。自身免疫性疾病结缔组织病、血液病有发热消瘦者则应与之鉴别。

5。淋巴结肿大疾病如霍奇金病、淋巴瘤血液病以及非艾滋病相关的KS。

6。中枢神经系统疾病艾滋病可以引起脑部症状，需要除外其他原因。

七、常用药品

注射用更昔洛韦