笔下文学

第八节 宫颈癌（第1页）

第八节　宫颈癌

我国每年宫颈癌的发病人数约为１３万。其发病特点为，多发于早婚、早育、多生、**开始早和性伴侣多者，农村发病率高于城市。宫颈癌前病变最年轻者２３岁，宫颈癌患者年龄分布在３４～４８岁，其中４０岁以下者占３３?郾３％，４０～４８岁者占６６?郾６％，宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。

宫颈癌的病因学

婚姻因素　绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女。首次**过早及性伴侣过多均与宫颈癌关系密切。性伙伴越多，其宫颈癌发生的相对危险性越高，在娼妓中其发病率为正常人的４倍。因此，**及婚姻与宫颈癌关系密切。

生育因素　初产年龄早，宫颈癌发病率高。

病原体因素　多种病原体与宫颈癌关系密切，尤其是人**状病毒?穴ＨＰＶ?雪、单纯疱疹病毒ＩＩ型?穴ＨＳＶＩＩ?雪。

其他因素　一些研究认为阴茎包皮垢、**滴虫感染、梅毒、淋病均与宫颈癌的发生有关。

宫颈癌的临床表现

早期宫颈癌常无明显症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。也无特殊体征，一旦出现相应的症状，病程已发展到中晚期。

本病最早和最多出现的症状主要是**流血及白带增多。

**流血　约有８１?郾４％的患者有**流血症状。开始常为**、排便、活动或妇科检查后出血。初期多为少量，并经常自行停止；到了晚期病灶较大则表现为多量出血，甚至量多如冲出而危及生命。年轻的患者可以表现为经期延长、月经周期缩短、经量增多等，老年患者则常表现为绝经后**流血，量或少或多。

白带增多　约有８２?郾３％的患者有各种不同情况和程度的白带增多，呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。

压迫症状　宫颈癌至晚期，由于肿瘤增大，可出现各种压迫症状，疼痛是常见的压迫症状之一，其发生率为４１?郾１％，多见于Ⅲ、Ⅳ期患者。此外，根据病灶侵犯的脏器而出现一系列继发症状。若病灶侵犯盆腔结缔组织、骨盆壁，压迫输尿管、直肠和坐骨神经时，压迫症状常见下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等；癌灶压迫或侵犯输尿管，严重时会导致输尿管梗阻，肾盂积水，肾功能损害等，最后导致尿毒症则死亡。

全身症状　病人至晚期除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。

宫颈癌的常规治疗

宫颈癌作为一种恶性肿瘤，一旦诊断正确，就应拟定最恰当的综合治疗方案，一般早期以手术治疗为主，中晚期采用放射治疗或放射与手术相结合的综合治疗为主，可配合化疗及中医药治疗。中医中药治疗宫颈癌亦有显著疗效，特别是对早期宫颈癌的治疗，以及中晚期配合手术及放化疗都有较好的效果。

放射治疗　子宫颈癌对放射属中度敏感，适用于原位癌和全部子宫颈浸润癌的治疗。

手术治疗　早期子宫颈癌病人可采用手术治疗，其优点：开腹时可以进一步估计癌瘤侵犯的范围，故可以较彻底地切除局部癌瘤，防止复发；年轻病人还可以选择性地保留卵巢组织；手术治愈率高，且手术技术不断提高，并发症较少。

抗癌化学药物治疗　目前，放射治疗和手术治疗仍为子宫颈癌的首选疗法，疗效肯定。抗癌化学药物治疗缓解率低，且不能单独使用而达到治愈目的。但是子宫颈癌晚期病人，癌瘤已发生转移，或重要器官已广泛累及时，手术治疗及放射治疗则难以奏效。此时，从全身发挥治疗作用的意义上看，化学药物治疗就具有放射治疗和手术治疗所不能比拟的优点。此外，化学药物治疗还可与手术或放疗联合使用，可达到扩大手术适应症、防止转移、促进放射治疗的敏感性、提高疗效的作用。

治疗宫颈癌的饮食疗法

宫颈癌病因似与早婚、早育、多育及慢性宫颈炎有关。近年来研究发现其与营养不良也有一定关系。

维生素营养不良　有人观察宫颈癌患者血中Ｂ－胡萝卜素低于对照组，Ｂ－胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。另外，维生素Ｃ含量也与宫颈癌发病率有关，我国调查表明维生素Ｃ摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。

微量元素　现已发现与微量元素铜、锌、硒有关。有人调查宫颈癌患者患病与铜摄入量高有关，可能因铜有抵抗硒的作用，大剂量铜可在动物身上产生缺锌硒症状。

因此，日常饮食中应注意补充维生素，适当注意补充含锌、硒元素的食物。

宫颈癌的预防

经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要１０年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。

为预防宫颈癌，下列人群每隔２～３年应作一次妇科防癌检查：１８岁以前**、结婚者；**紊乱、**频繁以及性病患者；早婚多次生育者；有宫颈炎症和糜烂者；**后**出血，绝经以后**有分泌物，尤其是血性分泌物者；４５岁以上，没有任何症状者，也应定期作常规检查。

自我预防宫颈癌的方法有：

?穴１?雪洁身自好，不**。

?穴２?雪提倡晚婚晚育、计划生育，避免对子宫颈的损伤。

?穴３?雪注意卫生，保持下身清洁。

?穴４?雪男子包皮过长应作环切，经常用水清除包皮垢，保持**清洁。

?穴５?雪如因其他原因作子宫切除者，术前应作子宫刮片检查。

?穴６?雪积极治疗慢性炎症，处理癌前病变。

?穴７?雪要忌食烟酒，避免生冷、油腻食品。

?穴８?雪加强围产期保健，推广新法接生，正确处理难产，防止子宫颈裂伤。手术助产后及时进行**检查，发现宫颈裂伤达１厘米以上者，应及时缝合修补。

?穴９?雪注意日常生活的卫生保健。日常生活中接触钱、票据，或是在公共场所手扶栏杆、门把手时，手很可能成为病毒的携带源，而如厕、沐浴时又会不经意将病毒带入生殖道，很容易导致外生殖道的感染。