笔下文学

第十六章 疥疮的症状与诊治（第3页）

一个关于为什么仍然有那么多关于VZV的未解之谜的原因是仍然没有好的、经济的病毒可以被广泛研究的动物模型存在。VZV在实验室的细胞环境中生长很慢，并且它不感染除人以外的其他动物。一种猴子在注射了一种类似VZV的病毒后产生了类似水痘的症状。但是那对一种研究VZV病毒或者它引起的疾病的理想状况来说都太小了。虽然如此，在国家健康学院大量的研究正在进行，并且在其他的世界上的实验和临床正在发现更多有关VZV自身生物学的特征，免疫系统怎么保持自己在控制中，和更好的减轻由带状疱疹和邮寄疱疹神经痛引发的痛苦。

第五节带状疱疹的鉴别与治疗

一、抗虑过性病毒药物在病毒入侵时使用可以缩短疾病的持续时间，减少并发症。

每年600，000被诊断患有带状疱疹的病人中有几乎一半忍受着持续几个月甚至几年的难以忍受的并发症的疼痛的影响。到现在为止，医生对这种被形容为一些很象反复被冰锥猛戳的疼痛几乎没有治疗的办法。

但是有增多的证据说，可以用新的抗菌药直接治疗，它可以缩短带状疱疹和它最痛苦的并发症邮寄疱疹神经痛的持续时间。最新的研究也建议医生只能希望那些药可以减轻带状疱疹带来的疼痛的风险。

德州大学的研究员StephenTyring和一组来自美国和澳大利亚的科学家的一个报告发表在1995年7月国际药物档案上，说药物可以使邮寄疱疹病毒的疼痛减少到两个月，这无疑给那些疱疹病人吃了一剂宽心丸。

二、药物的使用也使长期遭受带状疱疹之苦的病人的数量削减致6％。Valacyclovir一广泛使用的acyclovir的化学同族兄弟在995年6月23日得到了食品和药物管理部门的许可。

一位来自圣地亚哥加州大学的药学教授VZV基金会（一个为带状疱疹病人提供信息和支持研究这种疾病的非营利组织）的顾问Mian说：最近发现的治疗带状疱疹引起的剧痛的治疗方法现代表着"一个重要的发展"。

现在的很多医生例行公事的广泛的给病人开acyclovir给病人来缩短带状疱疹的过程，但是在如何减少并发症上含混不清。一位国家传染病和敏感病症研究会的研究员RondaKos说：‘对acyclovir（无环鸟苷）在治疗邮寄性疱疹神经痛方面应该有所不同这种感觉很难表达’。

两个都是更新的正面抗病毒药物。它们与acyclovir相比更易被身体吸收。仅仅因为这些药在对人体的新陈代谢方面有更有效的化学结构。

那些药可以不用吃的那么频繁，大约2到3次每天，这是另一个先进之处。但是在短兵相接的试验结束之前，医生不是很确定这种更新的药与原来的acyclovir能否相比。你不能把他们做任何比较因为试验还没有完成。"Beutner说。对消费者而言关键消息是可不可以简短带状疱疹的发病时间和减少疼痛的患者的数量。"

带状疱疹—五分之一的美国人会碰上的一种常见病—是由一种水痘疹子病毒（和禽痘病毒是同一种病毒）感染后复发产生的。带状疱疹这个名字来源于拉丁文带状之物，意思是带或者围绕物。在一个水泡疱疹疱疹（在水泡中间有一条线穿过）出现之前，会经常有麻刺痛感，和痛感的经验产生。其他的和带状疱疹共同的受损区域包括脸部、头皮和胸部。疱疹持续几周。它有时候会感到痒痛，然后结痂，最后以一种简单的形式消失。

其他的疱疹可以导致一种奇异的可以持续数年的感觉。理查德约翰逊大学神经病学家JohnsHopkins举例说：他曾经历过一种幻觉，在幻觉中，他感到了流动的冰水流过他的脸的一侧。

三、在讲演期间我会用我的手绢擦脸虽然作为一个神经病学家我知道那是一种幻觉，约翰逊说。除了你会感觉到有冷的东西流过你脸的一侧之外什么也没有，那是非常让人气愤的。"

（1）带状疱疹病症

对差不多一般的60岁的或者60岁以上的免疫力较差的人来说，带状疱疹可能会导致邮寄疱疹神经痛产生。在这种情况下，疱疹处的皮肤表现的非常敏感。受害者抱怨一阵清风对他们来说就像拷打一样，一滴水滴下来就像三度烧伤的感觉，而最柔软的衣服穿在那里也会变得不能忍受。我想要游离开，留下我燃烧着的左腿"一名71岁的男人在写给VZV研究基金的一封信中说道。

在一场水痘之后，少量病毒以脊骨附近神经束为庇护，保持休眠状态数年。以一个人的年龄的增加来看，病毒重新被激活的可能性也在增强，这可能与一个人衰退中的免疫系统有关。到了85岁，你有50%的可能患带状疱疹"约翰逊说。

科学家认为免疫系统中白血球活力的下降可能会使病毒重新浮现。作为证据，他们指出带状疱疹的扩散范围并不仅仅局限于那些老年人身上，而且在得了白血病的孩子身上，正在做化学疗法的癌病病人身上，服用免抑制疫力药物的移植手术受者身上，和受到艾滋病感染的人群中。这种病人20倍到200倍的不断增加"对于他们年龄的比率，Oxman说：所有的这些情况很清楚的说明这些带状疱疹的形成是由于细胞免疫力的下降引起的。"

如果任由带状疱疹生长不去治疗，综合症爆发的风险会大大增加，特别对那些老年人和那些免疫力有缺陷的人来说这是显著的。三个不同方向的研究都显示，如果不经过治疗，55岁以上的带状疱疹患者中，有大约四分之一会发展成为邮寄疱疹神经痛，而60岁以上的有一半会得，70岁以上的则有四分之三。

消息，Oxman说，你应该尽快服用抗病毒药以阻止病毒的复制。"从最近的研究发现显示了为什么。德州大学的一个由36个来自美国和澳大利亚的医疗中心组成的名位Tyring的小组对419个感染有普通疱疹的成年人进行famciclovir药物效力试验。72小时之内任由疱疹发展，参与者被随机分配给每日三剂量的famciclovir七天或者安定剂七天。在药物那一组的人中经历的并发症的时间更短。

加利福尼亚大学的研究在13个国家的107个研究区域，涉及到1，100多病人长达14天，并且发现超过7天的治疗根本不会有任何附加的好处"一旦邮寄带状疱疹所带来的疼痛出现，医生可能会给你开小剂量的抗抑郁药和抗惊厥药进行药物治疗来减少不适。

在痛苦开始之后，将来可能会有更多选择来控制疼痛。在国家健康学院疼痛门诊，MitchellMax和他的同事正在研究一种称为NMDAblocker的用来约束大脑的痛觉的新药。

Max在他的报告里说：一个初步的小型的涉及到8个病人的临床研究（在今年较早时候发表在临床Neury期刊上），发现NMDAblockers可以保证能够治疗神经性疼痛。但是他注意到，他们需要做更多的工作来酸楚如何使用这些药才能达到最好的效果。

（2）带状疱疹的治疗

带状疱疹是由水痘带状疹子虑过性病毒（和禽痘病毒是同一种病毒）的感染的复发引起的。在身体从水痘中恢复之后，病毒在脊索附近的被称为神经中枢的神经束里落脚。在那里，它会保持休眠状态多年。

原因尚未明了，但是或许与免疫系统的衰退有关，那时候病毒会激活自己。

结果是：一种带状疱疹引起的疼痛的情形。

·估计每年的案件的数量：在U。S有600，000。

1．症状：在皮疹出现以前当皮肤暴露在外面的天气中时会有灼烧感、麻刺感。皮疹以非常类似水痘的水泡形式出现，但是更具有局限性，趋向于环形或是线性。炎症的疼痛很剧烈，对冷热反映极其敏感。即使一阵轻微的微风也会让那里很痛。症状通常会持续一个月。

2．治疗：在皮疹形成72小时之内应该使用抗菌药疗法来减少并发症的风险。不需处方的药物疗法和处方上的止痛剂可以帮助控制不适感。

3．并发症：邮寄疱疹神经痛会造成令你更衰弱的疼痛。这种在疱疹损伤区域的疼痛可能会持续数年。治疗包括低剂量的抗抑郁药，有时候也需要一些抗**药。

4．预防：没人曾经认为有可能避免禽痘。一个关于禽痘疫苗能否帮助老年病人预防疱疹的测试的研究正在进行。