笔下文学

四腹泻（第1页）

（四）腹泻

排便次数增多，粪质清稀，甚至泻出如水样或泻下完谷不化。正常人每日或隔日排成形便1次，少数人习惯于每日排便2-3次，亦属正常。大便稀薄或伴有便次增多，称为腹泻。腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻多有较强的季节性，好发于夏秋二季。慢性腹泻是指反复发作或持续2个月以上的腹泻。原因很多，感染、消化不良、不洁食物、胃酸过少或缺乏，胃切除术后内容物流入肠腔等均可引起腹泻。其它如慢性胰腺炎、肠道乳糖酶缺乏、肠粘膜本身的病变，也可因吸收能力减退而引起腹泻。

【方一】调中畅气汤

【组成】党参15克，白术10克，黄芪12克，炙甘草6克，陈皮10克，大腹皮10克，荷叶10克。

【治则】调补中土，宣畅气机。

【证候】中虚气滞。

反复腹泻，大便稀溏或不爽，每日2～4次，可伴腹胀痛，肛门坠胀等症，舌淡苔白或腻，脉濡软或虚数，大便检查可有少量白细胞或红细胞

【按语】方中党参，黄芪，白术，甘草皆调补中州，陈皮、大腹皮、木香宣畅气机，加荷叶助脾胃而升阳。腹痛可加炮姜、吴茱萸各3克，以化中焦之寒，肛门坠胀可加升麻、桔梗各6克以升下焦元气。

【方二】温胆汤加味《备急千金要方》

【组成】竹茹、枳壳、法半夏、陈皮、生甘草、白术、防风、焦三仙各10克，茯苓30克。

【治则】清热化痰，健脾止泻。

【证候】痰热阻滞，清浊不分。

腹泻，为稀便，有少量黏液，无脓血，排便时有下坠感，左下腹隐痛，腹胀，恶心，饮酒易诱发腹泻。舌质淡红、苔黄厚腻，脉滑数。

【按语】温胆汤加白术、党参、防风等健脾止泻。

【方三】参苓白术散

【组成】党参15克，白术12克，炙甘草6克，桔梗6克，陈皮10克，莲米10克，山药15克，扁豆10克，薏苡仁10克，砂仁10克。

【治则】健脾益胃。

【证候】脾胃虚弱。

大便时溏时泻，水谷不化，饮食稍不慎，大便次数即增多，伴纳呆，脘腹胀闷，乏力，舌淡，苔白，脉细，大便镜检可正常或有少许脂肪球，或少量白细胞。

【按语】如腹泻日久，肛门坠胀，则用补中益气汤去当量，加白芍10克，五味子10克，以增加益气升提，收涩的功能

【方四】暖培脾土汤

【组成】党参15克，白术１２克，茯苓10克，炙甘草6克，炮干姜6克，苍术6克，益智仁10克，葛根10克，山药15克。