笔下文学

二十四妊娠身痒（第1页）

（二十四）妊娠身痒

孕妇在妊娠期间，尤其是妊娠早期，出现全身或局部性皮肤瘙痒，程度有轻有重，严重时令人坐卧不宁，难以忍受，称为妊娠身痒症。可表现为阵发性和持续性两种，常常是在白天工作紧张，或精神关注在别的事物的时候，瘙痒便轻或不痒，待到夜深人静欲眠时，瘙痒严重，且越抓越重，亦称之为妊娠痒疹或妊娠瘙痒症。

【方一】当归饮子合二至丸加减方

【组成】当归、粉丹皮、荆芥、防风各9克，川芎6克，白芍、生地、首乌、女贞子、白蒺藜、白藓皮各15克，旱莲草20克。

【治则】养血润燥。

【证候】血虚。

妊娠期间皮肤瘙痒严重、干燥，无疹或有疹，疹色淡红，日轻夜甚，或劳累时加重。瘙痒剧烈时坐卧不安，抓破皮肤流血，但无原发皮损。同时伴有心悸怔忡，烦躁失眠，面色恍白，舌质色淡，脉沉细弦。

【按语】由于孕妇素常体弱，属于血虚的体质，加之孕后血液下聚养胎，以致流向肢体肌肤的血液更显不足，肌肤得不到充分的滋润濡养，从而干燥瘙痒。单是血虚还不足以引发严重的瘙痒，必定虚中夹热（又称血燥），才会导致皮肤的瘙痒、干燥，甚至出现皮疹、皮肤脱屑。如果皮肤有风团块，去当归、川芎，加地肤子15克、浮萍12克；瘙痒夜甚烦躁不安者，加桑椹子、龙骨（先煎）各20克、山萸肉15克。

【方二】复方犀角茵陈汤

【组成】水牛角（先煎）30克，茵陈15克，鲜生地12克，丹皮9克，赤芍9克，鲜芦根9克，土茯苓9克，山栀9克，生苡仁15克，车前草9克，防风3克，绿豆30克，黑芝麻（包煎）30克。

【治则】清热利湿，凉血解毒。

【证候】湿热。

妊娠期间皮肤瘙痒严重，日轻夜甚，瘙痒剧烈时往往坐卧不安，抓破皮肤流血。同时伴有口苦口腻，胸闷纳呆，舌红，苔黄腻，脉滑数。

【按语】方中水牛角合鲜生地、赤芍、丹皮、土茯苓等清解营血之热毒；茵陈苦平微寒，乃治黄疸之要药；加山栀、丹皮、大黄、车前草以加强清热，利肝胆湿热。清热解毒，利湿、攻里、利尿诸法并举，祛除气、营、血分之病邪，故取得较好临床效果。热毒盛加黄连、连翘各4。5克；腹胀、便秘加生大黄3～4。5克（后下）。治疗34例，按辨证分为两型，即湿热蕴结、气分实热型及阴血亏损、营血热毒型各17例，治疗7天为1疗程。以瘙痒缓解最快，随之睡眠改善；服药8～9天后，瘙痒、皮疹、睡眠不稳等症96%均已缓解，尚有52%黄疸未消退。湿热蕴结、气分实热型有效率为100%，阴血亏损、营血热毒型有效率为76。4%。34例总有效率为86%。