笔下文学

二十七产后身痛（第1页）

（二十七）产后身痛

产妇在产褥期内出现肢体关节酸楚，疼痛麻木、重着肿胀等症者称为产后身痛。本病发生的机理，主要是产后气血虚弱，经络失养，或寒湿之邪乘虚侵入机体，使气血凝滞而致。

【方一】清热除痹汤

【组成】金银藤30克，威灵仙9克，清枫藤15克，海风藤15克，络石藤15克，防己9克，桑枝30克，追地风9克。

【治则】清热散湿，疏风活络。

【证候】湿热。

产后身疼，关节红、肿、灼痛，活动不利，烦闷，口干渴，脉滑，舌苔黄。

【按语】本方主要由清热祛湿与疏风活络两大类药物所组成。方中金银藤、防己、桑枝清热除湿祛风，威灵仙、清风藤、海风藤、络石藤、追地风散风活络除湿，使清热除湿，散风活络而不伤正乃本方之特点。清热除湿药中，金银藤辛凉散热，又能清经络血脉中之热邪。散风活络除湿药中，威灵仙为祛风要药，其性好走，能通十二经，辛能散邪，故主诸风，咸能泄水，故主诸湿。此二药清热除湿散风力著，为本方之主药。用清风藤、海风藤、络石藤加强散风活络作用，防己苦辛寒走经络骨节间，能消骨节间之水肿。

【方二】养血定痛汤

【组成】黄芪、寄生、白芍各30克，当归、丹参（后入）、秦艽各15克，牛膝、透骨草各12克，桂枝9克，甘草6克。

【治则】益气养血，祛风除湿，温经散寒，活络止痛。

【证候】血虚。

产后身疼，全身骨、关节、肌肉酸软、麻木、疼痛、屈伸不利，伴神疲乏力，面色萎黄，口唇苍白，舌质淡，脉沉细。

【按语】兼头晕目眩加女贞子、钩藤；怠倦乏力加太子参、大枣；心悸气短加酸枣仁、柏子仁；耳鸣多梦加五味子、核桃肉；阴虚盗汗加糯稻根、浮小麦；烦躁失眠加合欢皮、夜交藤；食欲不振加神曲、鸡内金；肩背痛加羌活、姜黄；上肢痛加丝瓜络、桑枝；下肢痛加防己、木瓜；关节红肿加水牛角、石膏，去桂枝；局部冷痛加玄胡、川乌，去甘草；游走疼痛加乌梢蛇、路路通；疼痛较剧加羚羊骨、三七、没药；屈伸受限加威灵仙、宽筋藤；腰膝酸软加杜仲、续断；肌肤麻木加鸡血藤、伸筋草；四肢不温加附子、干姜；舌红苔少加石斛、麦冬；冲任失调加刘寄奴、益母草、泽兰；白带增多加白术、山药、茯苓；证见风胜加防风、皂角刺；寒胜加独活、细辛；去丹参；湿胜加苍术、苡仁；热胜加忍冬藤、络石藤，去当归；痰胜加陈皮、僵蚕；瘀胜加桃仁、红花；肾阳虚加山萸肉、旱莲草、枸杞子；肾阴虚加菟丝子、巴戟天、骨碎补，久病体弱加熟地、阿胶、党参，去桂枝；病程较长加川芎、赤芍、地龙；反复发作加白花蛇、全蝎、蜈蚣。