笔下文学

二病名（第1页）

二、病名

（一）功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血，简称功血，系指由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。功血临**可分为两类，即无排卵型和有排卵型功血，患者中70%与无排卵有关，20%见于青春期，50%以上发生在45岁以上的妇女，其余见于育龄期。

【方一】滋阴固气汤

【组成】熟地20克，续断15克，菟丝子20克，党参20克，黄芪20克，制首乌30克，白术15克，阿胶12克，炙甘草10克，牡蛎30克，岗稔30克，山萸肉15克。

【治则】滋养肝肾，固气止血。

【证候】脾肾气虚。

**出血量少，色淡红，质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，口淡纳差，面色无华，舌淡胖，苔白，脉沉细。

【按语】熟地、续断、菟丝子、山萸肉滋养肝肾，党参、黄芪、白术、炙甘草补气健脾，首乌、岗稔、阿胶养血涩血，牡蛎镇摄收敛。全方兼顾肾、肝、脾、气血，以调理冲任，“澄源”以固本。适用于脾肾虚损，冲任不固，以致崩漏下血，淋漓不止，或暴崩之后，出血减少，而成漏下者。出血增多者，加海螵蛸、鹿角霜、赤石脂之类固摄止血药或炭类涩血药。

【方二】补肾调经汤

【组成】熟地25克，菟丝子25克，续断15克，党参20克，白术15克，杞子15克，黄精25克，金樱子20克，鹿角霜15克，桑寄生25克，制首乌30克，炙甘草10克。

【治则】补肾健脾，养血调经。

【证候】脾肾虚损。

崩漏，月经过多，月经先后不定期，经血已净，腰膝酸软，头晕耳鸣，口淡纳差，面色无华或面部、眼眶黯黑，舌淡胖或淡黯，脉沉细。

【按语】熟地、菟丝子、金樱子、续断、鹿角霜滋肾补肾，杞子、黄精、首乌、桑寄生养血调经，党参、白术补气健脾，使肾气充盛，血气和调，冲任得固。预计排卵期间，可加温补肾阳之品如仙灵脾、补骨脂、巴戟、仙茅之类；腰痛甚者，加金狗脊、杜仲、乌药之类；月经逾期一周以上未潮者，加当归、牛膝以通经。

【方三】加减归脾汤

【组成】黄芪30克，白术10克，党参15克，当归10克，茯苓10克，甘草3克，蒲黄10克，五灵脂10克，益母草30克，仙鹤草15克，墨旱莲30克。

【治则】补气摄血，止血固冲。

【证候】脾虚。

崩漏量多，色红有血块，量少时如漏，色泽暗红，小腹隐痛，伴头昏周身乏力，食欲一般，舌淡，苔薄，脉细。

【按语】采用归脾汤加减治疗崩漏，本着治崩必治中州的治法而达到止血目的。方中黄芪、党参、白术、茯苓、甘草均为补气健脾之主药；蒲黄、五灵脂活血止血，目的在于提高子宫肌壁张力，促进子宫内膜剥脱以利排出，减少局部充血，缩短血液凝固时间，使血量减少，达到止血不留瘀的目的；旱莲草凉血止血；仙鹤草收敛止血，配伍益气之品可加强补气止血的作用。全方合用以达补气摄血，止血固冲的目的。若气虚明显者重用黄芪、党参；血虚者加阿胶、首乌；阴虚血热者加生地、丹皮、黄芩；气滞血瘀者加香附、乌药、丹参、桃仁。

【方四】固崩汤

【组成】党参30克，炒白芍、杜仲炭、海螵蛸、川椒、熟地各15克，黄芪、鸡冠花各20克，阿胶（烊），茜草、柴胡各10克，黑木炭3克（研，冲）

【治则】补气健脾，养血调冲。

【证候】脾虚。

崩漏量多，色淡，质稀，面色恍白，神疲气短，周身乏力，小腹空坠，纳呆便溏，舌淡边有齿印，苔白，脉沉弱。

【按语】脾虚便溏加土炒白术、山药；阴虚有热加旱莲草、白茅根、炒黄芩；气滞血瘀加益母草、三七粉。血止后去茜草、海螵蛸、黑木炭等，加益气补血药。治疗组210例，对照组47例，用妇康宁2片日3次口服。均3个月为1疗程。结果：两组分别痊愈170、10例，好转23、19例，有效各13例，无效4、5例，总有效率98。1%、89。3%（P