笔下文学

二高泌乳素血症（第1页）

（二）高泌乳素血症

高泌乳素血症是一种常见的下丘脑-垂体-性腺轴疾患，是由于多种因素引起垂体前叶嗜酸性细胞分泌过多的泌乳素（PRL）所致，PRL升高可使下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，临**表现为：女性闭经、溢乳、不孕、月经稀发等。近年来随着放免测定技术的广泛应用，发现HPRL患者有逐年增多的趋势，因而受到国内外医学界的普遍关注。

【方一】坤安丸

【组成】菟丝子20克，仙茅、五味子、仙灵脾各10克，麦芽50克等

【治则】补肾调肝。

【证候】肝郁肾虚。

胸闷不舒，恶心欲吐，纳差食少，胸胁胀痛，少寐多梦，神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，性欲淡漠，舌质淡，苔薄白，脉沉细或弦细。不孕、闭经溢乳、月经失调（量少、后期、经行乳胀痛）。

【按语】坤安丸以仙茅、仙灵脾、菟丝子补肾为主药，五味子养血柔肝，调肝收敛，麦芽甘温消食下气，除胀回乳。本方重用麦芽、五味子，取其甘酸化阴之效。治疗组显效18例，好转37例，无效9例，总有效率达86。14%。其中不孕症患者有效25例，无效7例；闭经溢乳患者有效5例；无效2例；月经失调者有效25例。

【方二】加味免怀散

【组成】归尾20克，赤芍、白芍各12克，红花6克，川牛膝15克，柴胡5克，生甘草6克，夏枯草12克，白术12克，茯苓15克，谷麦芽各100克，炒芡实20克，丹皮6克。

【治则】疏肝解郁，清热降逆。

【证候】肝郁化火。

不孕、闭经溢乳、月经量少、后期、经行乳胀痛。胸闷不舒，胸胁胀痛，舌质淡，苔薄黄，脉弦数。

【按语】此方乃免怀散合逍遥散加减而成。方中红花、当归、赤芍、川牛膝为《济阴纲目》之免怀散，是回乳良方；柴胡、夏枯草、丹皮、白术、茯苓、炒芡实、川牛膝疏肝清热，健脾调冲，引血归经，大剂量谷麦芽健脾助运回乳。治疗45例，排卵率80%，受孕率75。56%。

【方三】降乳饮

【组成】生麦芽60克，丹参、益母草各30克，茯苓、当归、白芍、女贞子、旱莲草、川断各15克，泽兰，白术、香附、仙灵脾各12克，丹皮、栀子、柴胡，川牛膝、陈皮各9克。

【治则】滋补肝肾，清肝解郁。

【证候】肝郁肾虚。

闭经溢乳、月经量少、后期、经行乳胀痛。胸闷不舒，胸胁胀痛，舌质淡，苔薄黄，脉弦数。

【按语】以本方治疗高泌乳素血症280例，总有效率达96。43%。