笔下文学

十九卵巢囊肿（第1页）

（十九）卵巢囊肿

卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成，可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。通常人们说的卵巢囊肿是指非肿瘤性的一类。非肿瘤性卵巢囊肿又称非赘生性卵巢囊肿，大多是卵巢的功能性囊肿，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿以及子宫内膜异位囊肿。

【方一】卵巢囊肿方

【组成】桑寄生、萆薢、瞿麦、生薏苡仁、三棱、莪术各30克，桂枝、炒杜仲、当归、赤芍、牡丹皮、延胡索、栀子、牛膝各15克，川楝子、穿山甲片各9克，丹参20克。

【治则】益肾除湿，活血消瘀。

【按语】卵巢囊肿当属中医之“肠覃”，《灵枢·水胀篇》云：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生……久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下。”张景岳认为：“其非血病，盖由汁沫所聚而生。”哈老认为卵巢囊肿的形成多由痰湿、瘀血结聚所致。肾阳虚，气化失常，致水聚为湿，痰湿阻滞脉络而成湿瘀互结之症，故以桑寄生、炒杜仲温肾阳以治其本，以萆薢、瞿麦、薏苡仁化湿利湿，当归、赤芍、丹参、牛膝活血化瘀，牡丹皮、栀子清热凉血，辅以穿山甲、三棱、莪术、川楝子、延胡索以破瘀消症通络，诸药共奏益肾除湿，活血消症之效。哈老经期前后喜欢用疏调之法，领邪外出，如用柴胡、青皮、香附等疏调肝气。

【证候】肾虚湿瘀。

卵巢囊肿，带多质稀，乳不胀，腰酸，左少腹隐疼，烦躁，经前后潮热自汗，脉沉滑细，舌淡红。

【方二】消囊散结汤

【组成】当归15克，熟地黄15克，赤芍12克，桃仁10克，川芎10克，茯苓10克，莪术10克，薏苡仁20克，玄参15克，浙贝母10克，路路通15克，怀牛膝12克，甘草6克。

【治则】活血消瘀，化痰消症。

【证候】气滞湿瘀。

下腹坠胀不适，腰痛乏力，精神不振，面色憔悴，下腹痛，舌质暗淡，苔薄白，脉细滑。

【按语】方中桃红四物汤补血和血，祛瘀通络为主；薏苡仁、茯苓、甘草配党参、浙贝母健脾利湿，淡渗下行，化痰消症；莪术、路路通、香附行气破血，软坚散结；怀牛膝补益肝肾，引药下行。在寒热错杂、虚实难辨的情况下，更应仔细分清主次，予温通或寒解、淡渗或补益，先攻后补或攻补兼施，治标或治本，祛邪不忘扶正，扶正避免留寇，时时顾护脾胃。先天不足，后天失养，心悸气短，纳差乏力，头晕失眠者，可加党参、黄芪、山药、酸枣仁、肉苁蓉、五味子；血压偏高酌加夏枯草、益母草、槐米；形体肥胖，口干不欲饮水，时吐痰涎，带下量多，淋漓不断，舌体胖，苔厚腻，脉濡者，加苍术、白术、半夏、竹茹、海藻、昆布等；气滞血瘀疼痛，胸痞乳胀，经期后延，有块不畅，舌质暗，脉沉细涩者，加鸡血藤、柴胡、泽兰、穿山甲、乌药、香附等。月经不调及不孕，根据情况选加菟丝子、**羊藿、黄精、首乌、枸杞子、鹿角胶、肉苁蓉、巴戟天等；盆腔炎、附件炎等，贯众、连翘、蒲公英、白花蛇舌草等酌情加减。