笔下文学

第四章 儿科（第6页）

【治则】运脾和胃消食。

【证候】脾失健运。

脘腹胀满，纳食差，或食而无味，面黄少华，大便不化，舌苔薄白腻，脉滑。

【按语】手足心热、夜间咬齿磨牙、口干舌红者，加胡黄连3-5克；口渴者，加石斛5-10克；大便秘结者，加火麻仁3-5克；易出汗者，加黄芪5-10克；腹胀者，加枳实3-5克；吐涎者，加益智仁3-5克。

【方三】二陈汤加减

【组成】陈皮3克，半夏3克，茯苓10克，炙甘草3克，枳壳5克，郁金5克，焦三仙各10克，鸡内金10克，香稻芽10克。

【治则】健脾理气消食。

【证候】脾失健运。

胃纳不馨，或食而无味，面黄少华，脘腹胀满，大便不化，舌苔薄白腻，脉滑。

【按语】二陈汤健脾理气，加焦三仙、香稻芽消食和中，鸡内金加强运脾消食的功能，枳壳、郁金有行气的作用。

【方四】消滞健脾汤

【组成】神曲10克，麦芽10克，山楂10克，陈皮6克，连翘10克，半夏10克，鸡内金10克，党参10克，山药15克，枳实6克。

【治则】健脾消滞。

【证候】脾失健运。

面色萎黄，不思饮食，脘腹胀满，大便不化，舌苔薄白腻，脉滑。

【按语】消滞健脾汤中，神曲、麦芽、山楂、枳实消食导滞；连翘、半夏清郁热，和胃降逆；党参、山药、鸡内金、陈皮健脾理气，消积除胀，加速胃的排空。诸药合用，共奏消食导滞，健脾消积之功。再配合针刺四缝穴，加强健脾消积之功效。临床应用于治疗小儿厌食症可收到满意的疗效，且无副作用。若腹胀甚，大便硬结，可加木香6-8克，槟榔6-8克，以加强行气导滞之功；若烦躁哭闹甚者，可加胡黄连6-8克，竹叶6-8克，以清热除烦；若见指甲有白花点，巩膜有虫斑者，可加乌梅8-10克，使君子8-10克，以驱虫；若面色萎黄消瘦乏力，大便稀烂，舌淡红苔薄白者，加白术6-8克，茯苓6-8克，黄芪10-15克，以健脾补中，渗湿止泻。

【方五】异功散加味《小儿药证直诀》

【组成】人参9克，陈皮6克，白术9克，茯苓9克，甘草9克。

【治则】健脾益气，佐以助运。

【证候】脾胃气虚。

不思进食，或有拒食，面黄神疲，进食稍多，则大便不通或溏泄，舌质淡，舌苔薄白，脉细软。

【按语】常用党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；陈皮醒脾助运；神曲、鸡内金消食助运。苔腻便稀者，去白术，加苍术、薏苡仁燥湿健脾；大便溏薄加炮姜、肉豆蔻温运脾阳；饮食不化加焦山楂、炒谷芽、炒麦芽消食助运；汗多易感加黄芪、防风益气固表；情志抑郁加柴胡、佛手解郁疏肝。

【方六】自拟参芪益元汤

【组成】黄芪，党参，焦术，茯苓，生山药，鸡内金，山楂，菟丝子，枸杞

【治则】健脾益气和胃。

【证候】脾胃气虚。

不思进食，或有拒食，面黄神疲，形体瘦弱，进食稍多，大便即稀，舌质淡，舌苔薄白，脉细软。

【按语】伴低热，手足心热者，加胡黄连；口干，唇燥，甚至口唇皲裂起皮者，加麦冬、石斛；素体虚弱，易患病者，加黄精，并加重黄芪用量；遗尿或小便清长，或饮水后0。5h内即小便者，加益智仁；大便干结者，加火麻仁。

【方七】六君子汤加减

【组成】太子参10克，黄芪15克，茯苓10克，炒白术10克，白芍10克，炙甘草3克，青陈皮各3克，半夏5克，焦三仙各10克，炙鸡内金10克，香稻芽10克。

【治则】健脾消食和胃。

【证候】脾胃气虚。

不思进食，面黄神疲，进食稍多，大便即稀，舌质淡，舌苔薄白，脉细软。

【按语】太子参是补气药中的一味清补之品，有近似人参的益气生津、补益脾肺的作用，配以黄芪加强补气功效，青陈皮、半夏有运脾、行气之用，焦三仙、炙鸡内金、香稻芽共同起到消食、运脾、和胃的功效。若见面色青黄、性急烦躁者，加钩藤、**以健脾舒肝；腹泻日久者，用四君子汤加煨木香、肉豆蔻、葛根、黄连、生姜、大枣以温煦脾阳，清热除湿。

【方八】养胃增液汤加减

【组成】南沙参10克，麦冬10克，生地10克，石斛10克，玉竹10克，山药10克，扁豆10克，焦三仙10克，鸡内金10克，香稻芽10克，火麻仁10克。

【治则】滋脾养胃，佐以助运。