笔下文学

第四章 儿科（第5页）

【组成】炒苍术，羌活，陈皮，姜川朴，藿香，砂仁，焦山楂，制香附，香白芷

【治则】解表和中。

【证候】风寒泻。

小儿便稀多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，伴发热，鼻塞。舌苔薄白，脉浮。

【方七】参麦散加味

【组成】党参10克，麦冬10克，五味子4克，淮山药10克，扁豆10克，葛根6克，茯苓6克，鸡内金2克，连翘5克。

【治则】益气生津，健脾止泻，消食化乳。

【证候】伤食泻。

大便稀薄而腐臭，脘腹胀满，痛则欲泻，泻后痛减，不思饮食，嗳气酸臭，舌苔腻，脉滑。

【按语】小儿脏腑娇嫩，气血未充，生机蓬勃，发育迅速，乃系纯阳之体，泄泻日久必伤津耗液。方中党参、麦冬、五味子益气生津；淮山药、扁豆益脾止泻；葛根解肌生津；连翘解毒消食；茯苓健脾利湿；麦芽、鸡内金消食化乳。必须随症加减，大肠有余热者加黄连；泄泻甚者加乌梅收敛止泻；腹痛者加白芍和营止痛；大便有粘液者加白头翁清热凉血；小便不利者加苡仁分清止泻。药量也要根据年龄大小适当调整。

【方八】自拟加味平胃汤

【组成】炒苍术，姜川朴，广陈皮，炒枳实，炒白术，姜半夏，云茯苓，焦三仙，莱菔子，砂仁

【治则】消食和胃。

【证候】伤食泻。

脘腹胀满，饱闷恶食，嗳腐吞酸，腹痛则泻，泻后痛减，泻下不畅，粘而秽臭，舌苔腻，脉滑或弦紧。

【方九】诃苓汤加减

【组成】茯苓5克，白术5克，诃子5克，苍术5克，乌梅5克，神曲3克，薏苡仁10克，山药3克，扁豆3克，党参5克，白屈菜10克。

【治则】健脾益气止泻。

【证候】脾虚泻。

大便稀溏，水谷不化，不思乳食，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细软无力。

【按语】诃苓汤组成以党参、茯苓、白术为主药以益气健脾，辅以山药、白扁豆、薏苡仁等助健脾益气之力。乌梅、白屈菜涩肠止痛、止泻，神曲消食和胃，能化水谷宿食，散积滞而健脾暖胃，苍术燥湿运脾，诃子苦涩降敛。现代研究证明，诃子含有大量鞣质，有很强的收涩作用，是治疗小儿泄泻久泻不止的良药。诸药合用，除其湿，补其虚，行其滞，调其气，脾虚得运，运化得司，湿必除，而泻必止，从而达到治疗目的。

【方十】七味白术散加减

【组成】太子参10克，炒白术10克，白芍10克，炙甘草3克，广木香3克，藿香10克，葛根10克，茯苓10克，焦三仙各10克。

【治则】健脾止泻。

【证候】脾虚泻。

久泻不愈，或时泻时止，食欲不振，神疲面黄，舌淡苔白，脉细软无力。

【按语】泄泻，大便无臭秽，面色萎黄，肛门无红肿，舌质淡红，苔白，脉沉细等一派脾胃虚弱之象。治疗常选用钱乙之七味白术散加减。方中四君健脾助运；木香、藿香、葛根三味药芳香醒脾，升发脾胃清阳之气。诸药合用，配伍精当，临证若辨证准确，每每收功。

（四）厌食

厌食是小儿时期的一种常见病症，临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。本病可发生于任何季节，但夏季暑湿当令之时，可使症状加重。各年龄儿童均可发病，以1～６岁为多见。城市儿童发病率较高。患儿除食欲不振外，一般无其他明显不适，预后良好，但长期不愈者，可使气血生化乏源，抗病能力下降，而易罹患他症，甚或影响生长发育转化为疳证。中医称“纳呆”、“恶食”等。

【方一】化积养胃汤（毕可恩教授自拟方）

【组成】天冬10克，麦冬10克，枳实6克，焦山楂6克，连翘6克。

【治则】消积养胃。

【证候】脾失健运。

胃纳不馨，或食而无味，面黄少华，脘腹胀满，大便不化，舌苔薄白腻，脉滑。

【按语】天冬、麦冬养胃生津；枳实、焦楂消食化积；连翘一味清解郁热。诸药合用，共奏消食化积、养胃生津之功。

【方二】健脾和胃煎

【组成】苍术5-10克，白术5-10克，太子参6-9克，茯苓5-10克，焦三仙各5-10克，鸡内金3-9克槟榔3-5克，莪术3-5克，甘草3-5克。