笔下文学

二病名02（第7页）

【证候】血热妄行。

起病急骤，皮肤粘膜广泛出血，多有鼻衄、齿衄，壮热面赤，烦躁，舌红绛，苔黄燥，脉弦数或滑数。

【按语】出血严重，加藕节炭10克、地榆炭10克、茜草炭10克、三七粉（吞服）3克；鼻衄，加十炭丸（包煎）10克；便秘，加生大黄（后下）6克。

【方三】犀角地黄汤、清营汤加减（《备急千金要方》、《温病条辨》）

【组成】银花9克，连翘9克，紫草9克，生地9克，丹皮9克，赤芍9克，川军6克，芦茅根各15克。

【治则】疏风清热，凉血止血。

【证候】血热妄行。

起病急，皮肤粘膜广泛出血，并伴有鼻衄、齿衄，壮热面赤，烦躁，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。

【按语】方用方用银花、连翘、芦根疏风清热以止痒；紫草、丹皮、赤芍、生地、茅根以凉血止血，活血化瘀；川军泻热通便，共奏疏风清热，凉血止血之功，故收效明显。

【方四】犀角地黄汤加减（《备急千金要方》）

【组成】犀角5克，生地黄20克，白芍10克，丹皮9克，甘草10克，侧柏15克，牛膝10克。

【治则】清热解毒，凉血止血。

【证候】血热妄行。

起病急骤，皮肤粘膜广泛出血，多伴鼻衄、齿衄，壮热面赤，烦躁，舌红绛，苔黄燥，脉弦数或滑数。

【按语】本证多见于疾病早期，热毒内伏，迫血妄行，渗于肌腠，故有瘀点或瘀斑，色较鲜红。血上出清窍故鼻衄，损伤胃络则齿衄，损伤肠腑则腹痛，灼伤下焦**血络故尿血。本方凉血清热。衄血者，加黄芩、白茅根清肺凉血；尿血者，加小蓟、血余炭、旱莲草凉血止血；腹痛便血者，加生大黄凉血解毒；出血过多，突然出现面色苍白，四肢厥冷，汗出脉微等气阳衰脱证者，急予生脉散、独参汤或参附汤救治。

【方五】大补阴丸加减《丹溪心法》

【组成】生地10克，丹皮10克，玄参10克，知母6克，龟版（先煎）15克，女贞子10克，旱莲草10克，茜草根10克，侧柏叶10克，阿胶（烊冲）10克，甘草6克。

【治则】滋阴降火，凉血止血。

【证候】阴虚火旺。

皮肤瘀斑时发时止，兼有鼻齿衄血，低热盗汗，心烦不宁，口燥咽干，潮热，舌红少津，脉细数。

【按语】低热，加鳖甲（先煎）10克、地骨皮20克；盗汗，加五味子6克、牡蛎（先煎）30克。【方六】归脾汤加减《济生方》

【组成】党参、当归、白芍各9克，黄芪15克，熟地12克，阿胶、鹿角霜、萸肉、补骨脂各9克，仙鹤草30克，陈皮6克。

【治则】补气摄血。

【证候】气不摄血。

紫癜反复出现，瘀点或瘀斑色较淡，病程长，面色萎黄，神疲乏力，纳差食少，眩晕心悸，或有便血，舌淡红，苔薄白，脉细软。

【方七】八珍汤加减《正体类要》

【组成】人参3克，白术10克，云苓15克，当归10克，白芍10克，熟地10克，川芎3克，甘草10克。

【治则】益气健脾，养血止血。

【证候】气不摄血。

紫癜反复出现，瘀点或瘀斑色较淡，病程长，神疲乏力，纳差食少，面色萎黄，眩晕心悸，或有便血，舌淡红，苔薄白，脉细软。

【按语】面色苍白者加阿胶；鼻衄、便血者加茜草、地榆。

【方八】胶景健脾摄血汤

【组成】阿胶、党参、当归、熟地各10克，制首乌、黄芪各12克，黄精、景天三七、槐花炭、炒白术、莲子肉、山药各15克。

【治则】益气健脾。

【证候】气不摄血。

紫癜反复出现，瘀点或瘀斑色较淡，病程长，面色萎黄，神疲乏力，纳差食少，眩晕心悸，或有便血，舌淡红，苔薄白，脉细软。

【按语】方中黄芪、党参、黄精、白术、山药、莲子肉健脾益气；当归、白芍、制首乌、熟地、阿胶摄血养阴；景天三七、槐花炭止血化瘀。若血热者加广角、生地各10克，丹皮、黄芩炭各8克；血瘀气滞者加土大黄、红花各5克，桃仁6克，丹参、蒲黄各10克；肝肾虚损加女贞子、枸杞、桑椹子、枣皮各10克。

（二十一）白血病

白血病是白细胞系统原始细胞恶性增生性疾病，是小儿恶性肿瘤中发病率最高的疾病，临床主要表现为发热、贫血、出血，多数病人伴有肝脏淋巴结肿大，末梢血及骨髓中出现大量原始及幼稚细胞。本病分为急性和慢性两大类，小儿绝大多数为急性白血病。中医称“血证”、“癥积”、“血虚”等。

【方一】清营汤加减《温病条辨》