笔下文学

二病名02（第6页）

【方三】六味地黄丸、四物汤加减（《小儿药证直诀》、《仙授理伤续断秘方》）

【组成】熟地10克，山茱萸10克，生山药10克，丹皮10克，当归10克，川芎3克，白芍10克。

【治则】养血滋阴，补益肝肾。

【证候】肝肾阴虚。

五心烦热，盗汗，眩晕耳鸣，腰膝酸软，饮食纳差，形体瘦弱，面色萎黄，夜寐欠安，或见皮肤瘀斑，鼻衄、齿衄，指甲枯脆，舌红少苔，脉细数。

【按语】夜寐不安者加枣仁、夜交藤；烦躁者加莲心；鼻衄、齿衄者加茜草、仙鹤草。

【方四】左归饮加减《景岳全书》

【组成】熟地30克，太子参、山药、首乌各20克，枸杞子、茯苓、炙龟板各12克，山茱萸、知母各10克，陈皮、肉桂、砂仁、黄柏各6克，炙甘草4克，猪脊髓40克。

【治则】滋补肝肾，益肾填精。

【证候】肝肾阴虚。

五心烦热，盗汗，眩晕耳鸣，腰膝酸软，夜寐欠安，面色萎黄，或见皮肤瘀斑，鼻衄、齿衄，舌红少苔，脉细数。

【按语】便血加生地榆、三七粉、仙鹤草、茜草，大便秘结加柏子仁，口干加麦冬、五味子。【方五】十全大补汤加减《太平惠民和剂局方》

【组成】红参（另煎）6克，黄芪15克，白术10克，党参10克，当归10克，茯苓10克，熟地15克，芍药10克，附子（先煎）6克，肉桂3克，鸡血藤15克，鹿角胶（烊冲）10克。

【治则】温补脾肾，益气养血。

【证候】脾肾阳虚。

面色苍白如腊，形寒肢冷，腰酸乏力，食少便溏，自汗盗汗，甚则精神萎靡，浮肿或消瘦，少气懒言，多部位出血，舌淡体胖，苔薄，脉沉细或细弱。

【按语】腰酸乏力，加补骨脂10克、杜仲10克、仙灵脾10克；多部位出血，加三七粉（冲）3克，或吞服云南白药1克；浮肿，加干姜3克、泽泻15克。

【方六】右归饮加减《景岳全书》

【组成】鹿茸粉2克（分冲），熟地30克，附片、肉桂、炙甘草各5克，山药、黄芪、肉苁蓉、菟丝子各20克，山萸肉、鹿角胶、枸杞子、杜仲、当归各10克。

【治则】健脾益气，温肾助阳。

【证候】脾肾阳虚。

面色苍白，腰膝酸软，食少纳呆，乏力懒言，畏寒肢冷，自汗盗汗，甚则精神萎靡，浮肿或消瘦，少气懒言，舌淡体胖，苔薄，脉沉细或细弱。

【按语】全身乏力加黄精、女贞子，腹泻加肉豆蔻，牙龈、鼻及皮下出血加仙鹤草、刘寄奴，食谷不香加冬瓜子、焦三仙。

【方七】补中益气汤、肾气丸加减（《脾胃论》、《金匮要略》）

【组成】黄芪10克，附子6克，白术10克，陈皮10克，当归10克，生山药30克，熟地10克。

【治则】温阳散寒，益肾健脾。

【证候】脾肾阳虚。

面色苍白如腊，形寒肢冷，腰酸乏力，食少便溏，自汗盗汗，甚则精神萎靡，浮肿或消瘦，少气懒言，多部位出血，舌淡体胖，苔薄，脉沉细或细弱。

【按语】伴有水肿者加泽泻、云苓；自汗者加浮小麦；便溏者加伏龙肝、赤石脂。

（二十）特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜是儿科常见的出血性疾病之-，尤以学龄儿童较为多见。以皮肤出现出血点及青紫瘀斑为主要症状，可伴有鼻衄或齿龈出血，常见呕血或黑便，多为口鼻出血时咽下所致，发生胃肠道大出血者并不多见，约1%患者出现颅内出血，成为本病的主要致死原因。属中医学“血证”、“肌衄”、“葡萄疫”等范畴。

【方一】银翘散、荆防败毒饮加减

【组成】银花10克，连翘10克，荆芥6克，防风10克，川芎3克，茅根15克，板蓝根10克，紫草10克。

【治则】疏风清热，凉血止血。

【证候】风热伤络。

起病较急，紫癜反复发作，以小腿及臀部为多，颜色较鲜明，伴有瘙痒，或发热偶有腹痛，关节肿痛，尿血等症，舌红，苔薄黄，脉浮数。

【按语】风热之邪外感，内窜血络而发为紫癜，风邪善行数变，故伴瘙痒，且反复发作。热为阳邪，故紫癜色泽鲜明。风热与湿邪、瘀血相搏，结于关节，郁于肠间，故关节肿痛，腹痛。风热灼伤下焦血络，故有尿血。瘀点、瘀斑较多者加仙鹤草，鼻衄者加藕节、侧柏。

【方二】清瘟败毒饮加减《疫疹一得》

【组成】生石膏（先煎）30克，知母6克，水牛角（先煎）30克，生地10克，玄参10克，丹皮10克，赤芍10克，黄连3克，山栀6克，黄芩10克，竹叶6克，连翘10克，桔梗3克，甘草6克。

【治则】清热解毒，凉血化斑。